上肢功能训练康复治疗技术操作规范.doc

上肢功能训练康复治疗技术操作规范 1、定义 通过学习或重新学习，改善脑损伤患者上肢功能的治疗方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：脑血管意外、脑瘫、颅脑损伤等中枢神经疾患。 （2）禁忌证：参与运动部位存在器质性疾患者；高血压、心脏病或严重身体衰弱者。 3、设备与用具 无特定的设备或器具。 4、操作方法与步骤 （1）诱发上肢伸向物体和指向物体的肌肉活动并进行运动控制训练： 1）仰卧位，支撑患者上肢，使其肩关节处于前屈位，上肢前伸，手伸向天花板；或让患者的手随治疗师的手在一定范围内活动，让其用手触摸自己的前额、枕头等； 2）坐位练习用手向前、向上指向物体并逐渐增大范围。 （2）维持肌肉长度，防止挛缩： 1）坐位，双侧或只将患侧上肢放于身后，肩后伸、外旋，肘伸直，手平放于训练床上以承受躯干的重量； 2）坐或立位，帮助患侧肩关节外展90°，肘伸直，手平置于墙上，水平施压，防止手从墙上滑落。 （3）诱发肌肉活动和运动控制训练： 1）用腕桡侧偏移练习诱发腕伸肌的活动：坐位，前臂中立位于桌面，手环握玻璃杯并试着将其抬起；之后训练抬起物体－伸腕－屈腕－放下物体； 2）伸腕：坐位，前臂中立位于桌面，伸腕使手背向后移动触碰物体，并逐渐增加移动距离； 3）前臂旋后：环握圆筒形物体，前臂旋后使该物体的末端接触桌面；也可手背压橡皮泥训练； 4）对掌活动：抓住和放开杯子，注意确保前臂中立位及腕伸位； 5）对指活动：前臂旋后，练习拇指和其它手指对指； 6）操纵物体：可练习用手指拾起碗中小物体，然后前臂旋后，将物体放入另一碗中；也可练习用手抓住塑料杯的边缘而不让其变形，并向各个方向移动；或者练习从对侧肩上拾起小纸片； 7）使用餐具等。 5、注意事项 （1）向患者及家属介绍训练方法和目的，以获得患者的积极配合。 （2）根据患者情况选择最适合患者的部分开始治疗，充分利用视、听和言语反馈，并注意患者的疲劳问题。 （3）练习与日常生活功能相关的特殊作业，模仿真正的生活条件，按照正确的顺序进行练习。 （4）学习和训练要循序渐进，制定符合患者的目标，训练时多给患者鼓励，以增强患者信心。