阴道炎症说课讲解.pptVIP

;案例分析;阴道生态系统及阴道的自净作用;外阴及阴道炎症;不同之处： ;滴虫性阴道炎;病原体：阴道毛滴虫 生存环境 ：pH5/7.5的环境中不能存活，Ph为5.2—6.6的潮湿环境中生长繁殖，适宜温度为25～40℃， 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖 寄生部位：可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺;滴虫性阴道炎——传染方式;症状： 稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒 灼热、疼痛及性交痛、不孕 多在月经前后发作 体征： 多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫 状、有臭味 阴道粘膜充血，出血斑点 带虫者阴道粘膜无异常改变;1 寻找病原体 悬滴法 60%-70%培养法 95% 取分泌物前24-48小时避免性交、阴道上药，不作 双合诊，窥器不涂润滑剂;首选全身给药：治愈率90~95% 甲硝唑 0.4g每日两次连服7天 亦可2g，顿服 局部用药：治愈率≤50% 甲硝唑0.2g 阴道用，连用7 配偶同服，用药期间禁性交 ;;外阴阴道假丝酵母菌病;病原体;常见诱因：孕妇、广谱抗生素、糖 尿病、及免疫抑制剂 ;主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿 痛及性交痛，白带增多 体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘膜上白色假膜; 1、查找病原体 10%氢氧化钠悬滴法，假菌丝检出率70%-80% 培养法 有症状但悬滴法阴性者; 阴道局部用药 咪康唑栓，克霉唑栓，塞入阴道深部，连用7天 口服用药 氟康唑，150mg，顿服 伊曲康唑，200mg，每日一次连续 3~5天;护理要点;细菌性阴道病——病原体; 10～40%无症状 主要症状为 匀质、稀薄白带伴鱼 腥臭味 及轻度外阴瘙痒或烧灼感 阴道黏膜外观正常;细菌性阴道病——并发症;细菌性阴道病——辅助检查;细菌性阴道病——处理原则;常见阴道炎的鉴别诊断;练习题;