尿道先天异常医学课件.ppt

Company Logo 阴 茎 癌 （四）转移 阴茎癌的转移主要是经淋巴转移途径。股淋巴结和髂淋巴结是阴茎癌最早的转移区域。 Company Logo 阴 茎 癌 临床表现 阴茎癌可以在阴茎任何部位发生，但主要在阴茎头和包皮内板，阴茎体部发生率不足2% 阴茎癌可表现为小的硬结，红斑，丘疹状或疣状突起，或者是较大的肿块。另外基底部可出现浅的或深的难治性溃疡，其边缘隆起或卷起。包茎可掩盖病情而易被忽视。肿瘤常糜烂，破坏包皮，有血性恶臭分泌物。 Company Logo 阴 茎 癌 诊断 诊断不难，但易延误。 体格检查：检查时应注意肿块大小，部位，是否有浸润，尤其是海绵体有无浸润受累，肿瘤是否固定。另外双侧腹股沟淋巴结检查尤为重要，淋巴结有无转移是影响阴茎癌预后的最重要的指标。 Company Logo 阴 茎 癌 活检：阴茎癌不易确诊或淋巴结肿大不能确诊为转移者行活检。 超声，CT，MRI有助于确定肿瘤浸润范围与深度，淋巴结有无转移。 应于阴茎乳头状瘤，阴茎白斑，尖锐湿疣，阴茎头炎等进行鉴别 Company Logo 阴 茎 癌 治疗 （一）手术治疗 1，包皮环切术 2，阴茎部分切除术 3，阴茎全切，尿道会阴造口术 4，Mohs手术（Mohs micrographic surgery, MMS） 5，腹股沟淋巴结清扫术 Company Logo 阴 茎 癌 （二）激光治疗 （三）放射治疗 （四）化学药物治疗 常有的有博莱霉素，顺铂，长春新碱等 Company Logo LOGO 尿 道 先 天 异 常 尿 道 上 裂 Company Logo 尿 道 上 裂 尿道上裂表现为尿道背侧部分或全部缺损，常与膀胱外翻并发。 胚胎发育异常所引起，胚胎发育第8周，泌尿生殖系统发育分化时，若膀胱腹侧面伴随腹壁开裂，则生殖结节始基的背侧面同时受累，同时尿生殖窦末段与尿道沟连接的位置亦移位，使以后形成的男性尿道转位于阴茎背侧，结果形成尿道上裂。 Company Logo 尿 道 上 裂 临床分型 阴茎头型 1 阴茎体型 2 完全性 3 Company Logo 阴茎头型：最为少见，该型尿道口位于阴茎头或冠状沟，阴茎体短小，阴茎头呈扁平状，从尿道口至阴茎头的尖部有一浅沟，包皮在背侧分裂。 尿 道 上 裂 Company Logo 阴茎体型：该型尿道口位于阴茎根部的背侧，尿道口至阴茎头的尖部有一浅沟为粘膜所覆盖，在粘膜上亦可见尿道腺和尿道旁腺，阴茎较短小，包皮悬垂在阴茎的腹侧。 尿 道 上 裂 Company Logo 完全型：尿道口在膀胱颈呈漏斗状，膀胱括约肌完全丧失功能，并伴有不同程度的膀胱外翻和耻骨分离，阴茎短小，上翘，阴茎头呈扁平状，包皮悬垂于阴茎腹侧。 尿 道 上 裂 Company Logo 尿 道 上 裂 Company Logo 治疗 尿道上裂外科治疗的目的是重建尿道和控制排尿功能。 尿 道 上 裂 尿 道 下 裂 Company Logo 尿道下裂是泌尿系统中比较常见的男子先天畸形，可发生于男女两性，但女性极为少见。 在胚胎发育第8周，尿道沟两侧的皱褶逐渐从基部向游离端闭合，最后形成男子的尿道海绵体，如发育过程中有障碍，则尿道沟闭合受阻，出现尿道下裂畸形。如畸形严重，前列腺囊同时变深变大，加之睾丸未下降，结果形成男子假两性畸形 尿 道 下 裂 Company Logo 尿 道 下 裂 临床分型（根据尿道口所在不同部位，分为四种类型） 阴茎头型 1 阴茎型 2 阴茎阴囊型 3 会阴型 4 Company Logo 阴茎头型： 最常见，该型尿道口位于包皮系带处，系带本身常缺如。阴茎头向腹侧弯曲，正常尿道口位置形成小沟。 尿 道 下 裂 Company Logo 阴茎型： 该型尿道口位于阴茎腹侧，阴茎向腹侧弯曲。尿道口愈靠近阴囊弯曲愈严重，勃起时尤为明显，成年后性交困难。 尿 道 下 裂 Company Logo 阴茎阴囊型： 尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎发育不良并向腹测严重弯曲，纤维性变的尿道海绵体，形成一根粗硬的纤维带，阴囊常未合并，若合并隐睾，颇似女性阴唇。只能下蹲排尿，成年后不能性交。 尿 道 下 裂 Company Logo 会阴型： 该型尿道口位于会阴部，阴茎高度弯曲，阴茎短小，发育不良的阴茎为头巾样包皮和分裂的阴囊所覆盖，生殖器酷似女性。如合并隐睾，则成典型的男子假两性畸形。 尿 道 下 裂 Company Logo 治疗