皮瓣讲课幻灯.pptVIP

皮瓣的分类 一、根据血液供应分类 任意皮瓣——没有轴形血管,长宽比为1:1.5 为原则，多带蒂，如局部瓣 轴形皮瓣——有供血动脉，如胸三角肌皮瓣 游离皮瓣——如前臂皮瓣，需显微血管吻合 岛状皮瓣——如胸大肌皮瓣 二、根据皮瓣位置分类 区域皮瓣——胸锁乳突肌皮瓣，修复颈部 远位皮瓣——胸大肌皮瓣，修复颈部 三、根据皮瓣组织成分分类 筋膜皮瓣 单纯皮瓣 肌皮瓣 骨肌皮瓣 骨皮瓣 皮瓣设计及形成的原则 针对缺损处的部位、形态、大小，选择供皮区 皮瓣的面积应较缺损面积略大 随意皮瓣如超过长宽之比，需进行“延迟手术” 皮瓣长轴方向必须顺着供血血管的行走方向，皮瓣蒂部应位于主要血管行走的近心端 皮瓣形成中注意事项 严格无创操作，避免因牵拉造成局部血管损伤 皮瓣形成后，先用盐水纱布包敷，待血管痉挛缓解后，严密观察血运情况 成活呈：皮温暖，皮肤粉红，周边有出血 青紫示：静脉充血，回流有碍 苍白示：动脉供血不足 皮瓣血供障碍的主要原因 皮瓣蒂部旋转成角；没有适合的动脉供血及相应的静脉回流；皮瓣长宽之比例不等 处理：原位缝合，再次延迟手术 局部的“猫耳”一般术中无须处理，术后多可自然变平，如几个月后仍明显者可再次切除 胸三角肌皮瓣 属轴形皮瓣，有直接血管供应类型的皮瓣 优点：皮瓣有伸展性 皮瓣较薄 位置接近面、颈部