临床输血相关知识课件.ppt

输血前评估 输血前相关检查 ①ABO及RhD血型，不规则抗体筛查； ②血常规（Hb、Hct）、肝功能（ ALT ）、或凝血检查； ③输血四项： HBsAg、 Anti-HCV、梅毒、 Anti- HIV1/2； ④急救用血可与血型、交叉配血同时进行。 输血前评估 输血科常规检查项目 ABO及RhD血型鉴定 不规则抗体筛查与鉴定试验 交叉配血试验 输血指征---外科 1、红细胞类： ● Hb＜70g/L 或 Hct＜0.22,扩容后病情稳定 ● Hb70-80g/L,择期手术术前输血 ● Hb70-100g/L,伴有：Ⅰ.急性大失血（50%血容量/3h、失血速度＞150 ml/min）；Ⅱ.创面伴持续性出血； Ⅲ.心肺代偿功能不良（冠心病/呼吸机/＞65岁）； Ⅳ.严重缺氧（持续昏迷、难以纠正的休克）； Ⅴ.代谢率增高（高热、严重感染)。 输血指征---外科 2、血浆： ●PT、APTT大于正常值上限1.5倍 ； ● 大量输血伴发的凝血功能障碍； ● 口服抗凝剂过量引起的出血 ● 血栓性血小板减少性紫癜； ● 单个凝血因子缺乏如血友病； ● DIC； ● 纤维蛋白原减少； ● 血浆置换 输血指征---外科 3、血小板类： ●血小板＜50×109/L，需立即输注； ● 血小板在50-100 ×109/L，根据是否有自发性出 血或伤口渗血情况决定； ● DIC； ●大量输血所致的血小板稀释性减少。 输血指征---外科 4、冷沉淀 ●血友病A； ●先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 ； ●先天性或获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症； ●血管性血友病（vWD）； ●获得性纤维结合蛋白缺乏症； ● DIC。 输血指征---内科 1、红细胞类： ● Hb＜60g/L或Hct＜0.20,慢性贫血患者； ● Hb＜70g/L或Hct＜0.22,急性出血患者； ● Hb70-100g/L，伴①心肺代偿功能不良（冠心病 /呼吸机/＞70岁）； ②代谢率增高（高热严重感染 ）； ③严重缺氧（昏迷、各种休克）； ④消化道活动性出血 。 输血指征---内科 2、血浆类 ● PT、APTT异常 ●大量输血伴发的凝血功能障碍； ●口服抗凝剂过量引起的出血； ●血栓性血小板减少性紫癜； ●单个凝血因子缺乏如血友病； ● DIC； ●纤维蛋白原减少； ●血浆置换。 输血指征---内科 3、血小板 ● 血小板计数＜10×109/L，需立即输注； ● 血小板计数(10～50)×109/L根据临床出血情 况决定； ● DIC； ● 血小板功能低下； ● 大量输血导致血小板稀释性减少。 输血指征---内科 4、冷沉淀 ●血友病A； ●先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症 ； ●先天性或获得性凝血因子ⅩⅢ缺乏症； ●血管性血友病（vWD）； ●获得性纤维结合蛋白缺乏症 。 输血不良反应 输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。 输血不良反应 Thank You! 1.中华人民共和国献血法 （1998年10月1日起实施） 2.临床输血技术规范 （2000年6月1日起实施） 3.新医疗机构临床用血管理办法 （2012年8月1日起实施） 献血法的制定 《中华人民共和国献血法》 献全血要求：18-55周岁，男50kg以上，女45kg以上身体健康者，每次可捐献全血200—400ml,献全血间隔期为6个月。 献机采血小板的要求：18-55周岁，男55kg以上，女50kg以上身体健康者，可捐献机采血小板1—2个治疗量（计全血量800--1600ml），捐献血小板间隔期为一月。 我将从以下5个方面给对本论文进行一个阐述。 * L/O/G/O 临床输血相关知识 输血的认识 输血治疗的目的就是救治患者。但输血存在风险，尽管血液经过严格的筛查、检