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高大模板支撑架搭设旁站监理记录表
工程名称： 编号：
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的部位或工序：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
高度、跨度：
最大施工总荷载：
施工情况：
安全员：□在岗 □脱岗 质检员：□在岗 □脱岗 架子工人数
架子工人证相符 ：□是 □否 （6）立杆对接符合要求 ：□是 □否
（2）已进行安全技术交底 ：□是 □否 （7）立杆垂直度符合要求 ：□是 □否
（3）安全防护用具正确使用 ：□是 □否 （8）纵横向水平杆设置符合要求：□是 □否
（4）立杆基础符合方案要求 ：□是 □否 （9）扫地杆、剪刀撑符合要求 ：□是 □否
（5）步距、立杆间距符合方案要求 ：□是 □否
（10）连墙件设置符合要求 ：□是 □否
（11）其他：
监理情况：
专项方案编审程序符合要求 ：□是 □否
专项方案经过专家论证 ：□是 □否
搭设钢管、扣件材质规格符合方案 ：□是 □否
（4）搭设钢管、扣件质量检测、外观验收符合要求 ：□是 □否
（5）扣件螺栓拧紧扭矩40～65N·M ：□是 □否
（6）其他：
发现问题：
处理意见：
备注：每个检验批一张旁站监理记录表。
施工企业：
项目经理部：
安全员（签字）：
年 月 日
监理企业：
项目监理部：
旁站监理人员（签字）：
年 月 日
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