他丁和肝脏安全性修改分析.pptVIP

正确看待他汀肝脏安全性 ——他汀肝脏安全性的评价 范建高 上海交通大学附属第一人民医院 消化内科/脂肪肝诊治中心 他汀治疗期间出现肝酶异常 肝功能化验单 80 70 诊断策略 病情评估 是否一过性转氨酶升高 是否肝源性转氨酶异常 是否合并肝功能不全症象 原因分析 他丁药物相关肝脏损害？ 肥胖症、糖尿病及其相关脂肪肝？ 胆胰疾病急性发作？ 病毒性肝炎？酒精滥用？其他更有可能的损肝药物？ 非肝源性转氨酶升高 心肌损害、肺梗塞 溶血、再障 肌肉疾病 皮肌炎、进行性肌营养不良、多发性肌炎 甲状腺疾病 剧烈运动 巨-AST血症 特点：AST升高为主，AST/ALT1，通常5ULN，否则考虑肝脏累及， 通常合并LDH、CK等酶学改变 孤立性肝源性转氨酶升高≠肝脏损害 Am J Cardiol 2006;97[suppl]:77C–81C) Isolated elevations of aminotransferases in the absence of increased bilirubin levels have not been linked clinically or histologically with evidence