听神经瘤诊疗指南.doc

听神经瘤诊疗指南 【 病史采集 】 1．耳鸣、耳聋，面部麻木，口角歪斜。 2．共济失调。 【 体格检查 】 1．注意有无视乳头水肿、耳聋、面瘫及吞咽、发音障碍等神经损害。 2．有无肌力、反射异常及共济失调等。 【 辅助检查 】 1．头部CT或MRI。 2．脑干诱发电位。 3．音叉试验判断有无神经性耳聋。 【 诊 断 】 1．小型听神经瘤可仅有耳鸣、耳聋，或有面神经麻痹等。 2．中型听神经瘤可出现面部麻木、咬肌无力等三叉神经受累症状，压迫小脑可出现走路不稳等共济失调症状。 3．大型听神经瘤可出现头痛、视乳头水肿等高颅压症状，脑干受压则可出现病理反射等锥体束症状和体征。 【 治疗原则 】 明确诊断后应以手术治疗为主，后颅窝开颅肿瘤全切应包括内听道内的肿瘤。 【 疗效标准 】 1．治愈 肿瘤全切，无重要功能障碍或仅有面神经受损症状。 2．好转 肿瘤大部或部分切除。 3．未愈 肿瘤未切或仅部分切除，原有症状未改善或有加重。