输液反应和护理技术操作规程.doc

输液反应和护理技术操作规程(一)发热反应1原因 是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。2症状 多发生于输液后数分钟至1h，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在380℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达400℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。3护理(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。(2)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。(4)按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。(二)循环负荷过重(肺水肿)1原因 由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。2症状 病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。3护理(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、儿童尤应慎重。(2)发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。(4)按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂如洋地黄等。(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔5—10min轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml，以减少回心静脉血量。(三)静脉炎1原因 由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无菌操作而导致局部静脉的感染。2症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。3护理(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，要有计划地更换注射部位，以保护静脉。(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷。(3)超短波理疗。(4)如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。(四)空气栓塞1原因 输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至立即死亡。2症状 病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区可闻及一个响应的、持续的“水泡声”。3护理(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。(2)病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。(3)氧气吸入。