体温脉搏呼吸血压测量法技术操作规程.doc

体温脉搏呼吸血压测量法技术操作规程　　(一)测量体温的方法　　正常值：口温36—37℃，肛温较口温高0.3—0.5℃，腋温较口温低0.3—0.5℃。　　1用物：　　测温盘或篮内盛体温计、纱布、记录本、笔及带秒针的表。　　2操作方法：　　测量前将已消毒的体温计拭干，甩体温计水银柱至35℃以下。检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人 说明如何测体温，根据病情需要选择测量方法。　　(1)口腔测量法：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口(勿用牙咬)，3分钟后取出，看明度数，记录。　　(2)腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，看明度数，记录。　　(3)直肠测量法：使病人屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，滑润肛表，轻轻插入肛门约3—4cm(小儿2—3cm)，3分钟后取出，擦净，看明度数，记录。　　3注意事项：　　(1)测量体温前后，应检查体温计数目及有无破损，在甩表时，不可触及它物。　　(2)精神异常、昏迷及病儿测温时，护士应在旁守护并用手扶托，以防体温计失落或折断。对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人，不可测口腔温度。　　(3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温，坐浴或灌肠后须待30分钟后，方可测直肠温度。　　(4)如发现体温与病情不相符时，应重复测量。　　(5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒，但如病人不慎咬破体温计而吞下水银时，须注意观察病人口腔粘膜情况，及时处理玻璃碎屑所致的局部损伤。　　(6)除特殊情况外，尽量不由直肠测温，防止寄生虫的感染。　　4体温计的消毒与检查法：　　(1)消毒：常用的消毒液有1∶2000毫升的万福金安(须加盖)。消毒液须把体温计全部浸没，于半小时后取出，用清水冲净，擦干后备用。消毒液可每三天更换1次。肛表须先用肥皂及清水擦洗，然后再放入消毒液中。　　(2)检查法：定期检查体温计的准确性，将所有体温计的水银甩至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内，3分钟后取出检视，若体温计之间相差02℃以上者或水银柱有裂隙者，则取出不用。　　(二)测量脉搏的方法　　正常值：在安静状态下成人约60—100次/分，幼儿较成人快，老人较慢。凡浅表靠近骨骼的大动脉都可用来诊脉。常用的有桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉等。　　1用物：　　带秒计的表、记录本、笔。　　2操作方法：　　(1)病人取坐或卧位，手臂放在舒适的位置。　　(2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉上，压力大小以清楚触到脉搏为宜，计数半分钟，将测得的脉搏数乘以2，记录。心血管病人和异常脉搏应测1分钟。　　(3)注意事项：　　①诊脉前应使病人安静。②不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与病人的脉搏相混淆。③如发现病人脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始数1分钟，以分数式记录。记录方法为心率/脉率，如心率为96次，脉率为70次，写成96/70次/分。　　(三)测量呼吸的方法　　正常值：成人16—20次/分，小儿较快，老年人稍慢。　　1用物：　　带秒针的表、记录本和笔。　　2操作方法：　　(1)在病人安静的情况下测量。为了避免病人紧张，护士的手不离开诊脉部位，似数脉搏状，但注意观察病人的胸部或腹部的起伏，一呼一吸为一次。　　(2)当危重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况加以计数。记录1分钟的呼吸次数。　　(四)测量血压的方法　　正常值：成人收缩压为120—187Kpa(90—1400mmHg)，舒张压力为80—120Kpa(60—90mmHg)。测量部位：常在上肢肘窝的肱动脉或下肢窝的动脉测量。　　1汞柱式或弹簧式血压计测量法：　　(1)用物：　　血压计、听诊器。　　(2)上肢测量法：　　①测量前须休息片刻，取坐位或卧位，露出上臂(袖不可过紧，必要时脱袖)。伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏在同一水平面上(坐位时，肱动脉平于第4肋软骨，卧位时在腋中线)。②放平血压计，驱尽袖带空气，平整无折地缠在上臂中部，松紧适宜，太紧可使血管在未注气之前即受压，致测得血压偏低，太松则反之。③在肘窝部扪到肱动脉的搏动点，将听诊器放于肘窝动脉处。关闭气门，握住输气球打气至肱动脉搏动音消失时(因袖带内压力大于心脏收缩压 ，无血液通过)，再慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指的刻度。当袖带内压力逐渐下降与心脏收缩期压力相等时，血液即能在心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中可听到第一声搏动，此时汞柱上所指刻度即为收缩压。随后搏动声