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临床执业医师生理学科目常考的知识点汇总 1.跨膜转运：小分子：单纯扩散，易化扩散，主动转运；大分子：出胞/入胞。 单纯扩散：脂溶性物质，取决于浓度差和通透性，不耗能量。举例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。 易化扩散：非脂溶性物质，顺浓度梯度，不耗能量。经通道：相对特异性，无饱和现象，速率快，离子通道有离子选择性和门控特性，有静息、激活、失活三种状态（K+通道无失活），导通有开放、关闭两种状态。举例：K+、Na+、Cl-、Ca+.经载体：化学结构特异性，竞争性抑制，有饱和现象，速率慢。举例：葡萄糖（红细胞、普通细胞摄取）、氨基酸、核苷酸。 主动转运：逆浓度梯度，耗能。原发性：钠泵：Na+、K+-ATP酶，维持细胞膜内外Na+、K+浓度差，使静息、动作电位幅度增加，为继发性主动转运提供势能储备，一个细胞所获能量的20%～30%用于钠泵转运，哇巴因是特异性抑制剂。钙泵：Ca2+-ATP酶。继发性主动转运：间接利用钠泵分解ATP的能量，举例：葡萄糖（肠腔内、肾小管吸收）、单胺类、肽类递质、碘的摄取。 2.兴奋性：机体组织对刺激发生反应的特性。 可兴奋细胞：神经细胞、肌细胞、腺细胞。特征：产生动作电位。 阈值：引起动作电位的最小刺激强度，是衡量兴奋性最好指标。 阈电位：造成细胞膜对Na+通透性突然增大的临界膜电位。阈下刺激只引起低于阈电位值的去极化，不能发展为动作电位。 静息电位：外正内负。对K+通透性最大，对Na+通透性小，细胞膜对K+、Na+的通透性是静息电位主要决定因素。Cl-电化学驱动力最小，Na+电化学驱动力最大。K+膜内为膜外的30倍，Na+膜外为膜内的10倍。 离子的平衡电位：Ex=60lg（[X+]0/[X+]i）。[X+]0：膜外浓度，[X+]i：膜内浓度。静息电位接近于Ek（Ek为负，ENa为正）。 动作电位：升支（Na+内流），锋电位，降支（K+外流）。“全或无”现象，传导不衰减。以局部电流形式传导。 局部电位：终板电位、EPSP、IPSP、感受器电位、发生器电位。以电紧张传播。 有髓神经纤维动作电位：沿郎飞结的跳跃式传导。 细胞兴奋后兴奋性的变化：绝对不应期（兴奋性=0，锋电位）→相对不应期（兴奋性逐渐恢复，负后电位前期）→超长期（兴奋性轻度正常，负后电位后期）→低常期（兴奋性轻度房室交界区房室束浦肯野细胞房室肌。自动兴奋的频率是衡量标准。动作电位4期自动去极化速率是最重要影响因素。窦房结P细胞自律性最高，为心脏正常起搏点，通过抢先占领和超速驱动压抑实现。 传导性：窦房结→心房肌→房室交界（最慢，房室延搁）→房室束、左右束支→浦肯野纤维（最快）→心室肌。传导方式：局部电流。 收缩性：心室肌细胞收缩力最强，为全或无式收缩。骨骼肌细胞为等级性收缩。 14.动脉血压的形成：循环系统内血液充盈、心脏射血和循环系统的外周阻力、主动脉与大动脉的弹性储器作用。 脉压=收缩压-舒张压。30～40mmHg. 平均动脉压=舒张压+1/3脉压。约100mmHg. 收缩压受每搏输出量影响，反映心脏搏出量。 舒张压受外周血管阻力影响，反映外周阻力大小。 血压降落幅度以微动脉最显著，调节器官血流量。 每搏量↑（肾上腺素）→收缩压↑→脉压↑。 心率↓（去甲肾上腺素）→舒张压↓→脉压↑。 外周阻力↑→舒张压↑→脉压↓。 老年人动脉硬化→大动脉弹性储器作用→血压波动大，脉压↑。 失血→循环血量↓→动脉压↓。 15.中心静脉压CVP：右心房、胸腔内大静脉的血压。取决于心脏射血能力和静脉回心血量。4～12cmH2O. CVP↓：心脏射血能力↑，有效血容量不足。 CVP↑：心脏射血能力↓，静脉回流速度↑，血量↑，全身静脉收缩，微动脉舒张。 右心衰→CVP↑。左心衰→CVP不变。 下肢肌肉运动→加速静脉回流→CVP↑。 吸气→加速静脉回流→CVP↑。呼气→CVP↓。 站立位→回心血量减少→CVP↓。 高温→回心血量减少→CVP↓。 16.微循环：微动脉，后微动脉，真毛细血管，直捷通路，动-静脉短路，微静脉。 迂回通路：物质交换。直捷通路：骨骼肌组织中多见，使一部分血液迅速经微循环进入静脉。动-静脉短路：体温调节。 阻力血管：微动脉+小动脉。 血流速度最快：主动脉；最慢：毛细血管。 除真毛细血管外，所有血管壁都有平滑肌，绝大多数受自主神经调节。 毛细血管前括约肌和后微动脉血管平滑肌受局部代谢产物和氧分压调节。 17.有效滤过压EFP=（毛细血管血压Pc+组织液胶体渗透压πi）-（组织液静水压Pi+血浆胶体渗透压πc） 流经毛细血管的血液，90%重吸收回血液，10%成为淋巴液。成人淋巴液流量约2～4L/d. 组织液增多因素：毛细血管血压增高（右心衰）、组织液胶体渗透压增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流受阻（丝虫病、乳癌）、毛细血管通透性增高。