辽宁阜新成年人群体重指数与新发高血压关系的28月随访研究.docxVIP

·论文· 辽宁阜新成年人群体重指数与新发高血压关系 的28月随访研究 刖 旨 流行病学研究证明，高血压是心脑血管病变的主要危险因素，超重与肥胖是 影响血压的重要危险因素【1】。衡量人体肥胖程度的常用指标有体重指数(BMI)、 腰围(WC)和腰臀比(WHR)。其中BMI是反映身体整体肥胖程度的。对中国人 群的一些既往研究表明，随着体重指数(BMI)增加，血压有增高的趋势【2，31，但这些 研究多为横断面研究，不能很好的表明肥胖与高血压发生的因果顺序。为探讨超重 与肥胖对我国北方农民高血压发病的影响，我们分析了辽宁省科技厅重大项目“辽 宁省农村地区高血压、脑卒中低成本综合干预研究”的基线资料，进行28月随访研 究，探讨辽宁阜新成年人群体重指数对新发高血压的预测作用。现将结果报告如 下。 对象和方法 1、研究对象 于2004．2006年在辽宁省阜新蒙古族自治县进行了按分层整群随机抽样方 法，对阜新农村地区7个乡镇、64个村≥35岁，常住居民45925例进行流行病学调 查。其中42346例同意进入调查。其中26146例非高血压，研究对象为非高血压且 完成身高、体重测试，得出体重指数(BMI)值者。共24360人。2008年进行第二 次调查问卷，研究对象中的12184例男性和11950例女性进行了随访。 2、基线测量 采用统一制定的调查问卷，按标准化调查方法【4】，由统一培训过的医师进行入 户询问调查和相关的体格检查。内容包括一般情况、高血压及心脑血管疾病史，吸 烟、嗜酒、饮食情况等因素。按MONICA研究标准【5】进行身高、体重测量，计算 体重指数(BMI)，体重指数为体重和身高平方之比。食盐量根据当地饮食习惯，以 4 家庭为单位通过家庭的年食盐消耗量计算每人的每天食盐消耗量【14】，高血压家族 史阳性的定义为父母双方或一方为高血压患者。吸烟定义为每天至少吸1支，连续 吸烟至少一年，按照美国国家酒精滥用与酒精中毒研究所标准，饮酒定义为酒精 摄入量大于等于8克／周【6】． 3、测量方法 血压测量采用经校正的“欧姆龙741C型”电子血压计，测量右上肢血压，测量 前休息5分钟，测量三次，间隔至少1分钟，取三次血压均值作为个体血压值。 4、评价指标 (1)肥胖判断标准 根据中国肥胖问题工作组标准，定义24BMI28为超 重，BMI≥28为肥胖。 (2)高血压诊断标准根据世界卫生组织标准，将收缩)压,140mmHg和／或舒 张压90mmHg或目前服用降压药诊断为高血压。 (3)其他协变量包括受高血压家族史、年龄、初次血压值、血脂、血糖、 每日食盐量、吸烟、饮酒由2004年问卷调查得到。 5、统计分析方法 调查后的资料质量检查后统一上机，资料应用Epidata 3．1软件二次输入核对 后采用SPSS 12．0软件包进行统计分析．计算均数、标准差、率及其可信区间，主 要应用卡方检验、t检验、COX回归模型等分析方法进行相关分析。 结 果 1、2004．2006基线研究对象的危险因素描述 2004．2006基线非高血压并测得BMl人群：24360例，2008年上述人群中的 12184例男性和11950例女性进行了随访，共24134人。人群随访率为：92．3％。失 访率：7．7％。平均随访28个月。基线的年龄(标准差)男性为48．22(10．35)，女 性为47．85(10。29)。其中男性较女性年龄大、家族史、吸烟、饮酒所占比例较高， 同时男性较女性血压要高。 表1， 研究对象的基线特征 ’均数标准差：BMI：boay mass index．体重指数 2、基线不同BMl人群随访28月高血压发病率 在28月中，男性和女性分别有3604例(29．6％)和2787例(23．3％)患高血压。男性不超重、超重和肥胖组高血压发病率分曼)J28．7％、31．4％和38．6％，女性不超重、超重和肥胖组高血压发病率分别22％、25．3％和29．2％。分别进行趋势卡方检验，结果均具有统计学意义。(表2)。 表2，基线不同BMl人群随访28个月高血压发病率 幸趋势卡方检验P0．05 3、基线不同BMl人群随访28个月高血压发病危险 将体重指数进行COX回归模型分析，考察基线不同肥胖程度者随访28月中发 生高血压的危险度。BMI以不超重为基准组设置哑变量，并以高血压家族史、年龄、 初次血压值、血脂、血糖、每日食盐量、吸烟、饮酒为协变量，采用逐步回归，进入 6 和剔除标准均定为0．10。结果显示，调整了其它因素后，男性BMI肥胖组和超重组与 不超重组相比，28月中患高血压的危险分别增加51．3％和22．3％；，女性BMI肥胖组和 超重组与不超重组相比，28月中患高血压的危险分别增JJ口37．2％和49．7％；另外，基线BMI值每增加一个单位，男性和女性患高血压的危险分别增加