第十七章内分泌疾病总论.ppt

第十七章 内 分 泌 疾病 第一节概述 内分泌（Endocrine）： 内在性分泌 相对于外分泌腺的分泌特征而言 分泌的活性物质主要进入循环血液 或具有类似分泌特征的现象（如旁分泌） 激素的无导管性分泌 腺体内部的内源性非激素性物质的分泌系统 内分泌腺概观 内分泌腺概观 内 分 泌 系 统 内分泌系统由内分泌腺和分散于某些组织器官中的内分泌组织或细胞组成。 1.内分泌腺：垂体、甲状腺、肾上腺、胰岛、甲状旁腺、性腺。 2.内分泌组织：胰岛 3.内分泌细胞：消化道G cell, S cell,I cell 内分泌系统是通过分泌激素来发挥调节作用的。 一、激 素 及 其 分 类 1.基本概念 激素（hormone，H）:由内分泌腺或内分泌细胞所分泌的高效生物活性物质,可作为信使在细胞和细胞之间传递信息，调节机体的生理过程。 神经激素：既产生和传导神经冲动又合成和释放激素的神经内分泌细胞所分泌的激素。 靶器官、靶组织、靶细胞 经典激素 含氮类激素： 蛋白质类：胰岛素、甲状旁腺激素 肽类：胃肠激素、下丘脑调节肽等 胺类激素：多巴胺，adr、甲状腺激素 类固醇激素：肾上腺皮质、性腺等部位分泌的激素。 固醇激素类：1,25 -二羟维生素D3 脂肪酸衍生物: 前列腺素 细胞因子 生长因子 神经递质 神经肽 一、激 素 及 其 分 类 二、激素的作用机制 1．信息传递作用： 2．高效性： 3．相对特异性 ： 4．激素间相互作用： ①相互协同：如生长素和甲状腺素，均可促进生长 ②相互拮抗：如胰岛素能降低血糖，而生长素、糖皮激素则能升高血糖 ③允许作用：某一激素对某一生理反应并不起直接作用，但它的存在却能为另一种激素的作用提供条件，使其生理效应明显增强。 三、激素作用的一般特性 无管、有靶、量少、效高 下丘脑 腺垂体 靶腺 靶腺激素 (-) (-) 甲状腺激素 糖皮质激素 性激素 促激素 调节性多肽 (-) 神经中枢 四激素分泌的调节 种 类 英文缩写 化学性质 主 要 作 用 促甲状腺激素释放激素 TRH 三肽 促进TSH释放，也能刺激PRL释放 促性腺激素释放激素 GnRH 十肽 促进LH与FSH释放(以LH为主) 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 四十一肽 促进ACTH释放 生长素释放抑制激素 GHRIH 十四肽 抑制GH释放，对LH,FSH,TSH （生长抑素） PRL及ACTH的分泌也有抑制作用 生长素释放激素 GHRH 四十四肽 促进GH释放 促黑(素细胞)激素释放因子 MRF 肽 促进MSH释放 促黑(素细胞)激素释放 MIF 肽 抑制MSH释放 抑制因子 催乳素释放因子 PRF 肽 促进PRL释放 催乳素释放抑制因子 PIF 多巴胺？ 抑制PRL释放 下丘脑调节肽的化学性质与主要作用 腺垂体： 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 促卵泡激素（FSH） 黄体生成素（LH/间质细胞刺激素ICSH） 生长素（GH） 催乳素（PRL） 神经垂体可贮存与释放抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）两种下丘脑神经激素。 儿童内分泌的特点 内分泌系统功能与 胎儿器官形成、分化与成熟 青少年的生长发育、生理功能 免疫机制等密切相关 儿童常见内分泌疾病 生长迟缓 性分化异常、性早熟 甲状腺疾病 糖尿病：主要为I型 肾上腺疾病 尿崩症 调节生长发育的主要激素 生长激素 全身组织器官，尤其是骨骼和肌肉 青春期躯体生长 甲状腺激素 脑发育，青春期躯体发育 胰岛素 与生长激素协同 肾上腺皮质激素 抑制躯体生长 雌激素/雄激素 生长激素异常 人幼年GH分泌不足 侏儒症 人幼年GH分泌过多 巨人症 * 用于板书 * * 用于板书 *