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老年患者非体外循环冠状动脉搭桥术后监护 任永环（山东省青岛市城阳区人民医院266109） 【中图分类号】R654.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （ 2012 ） 14-0047-03 【摘要】目的 探讨老年患者非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）后的监测与 护理。方法对288例入住ICU的60岁以上非体外循环冠状动脉搭桥术患者，进 行监测与护理。结果 经过有效的术后监测与护理，288例患者中3例死于呼吸 衰竭，6例死于顽固性心律失常，3例出现精神症状，其余患者病情稳定均转入 普通病房。结论对老年患者非体外循环冠状动脉搭桥术施行有效的术后监测与 护理，提高OPCAB患者的护理水平，是保证手术成功的重要环节。 【关键词】老年患者非体外循环冠状动脉搭桥术监测护理 [Abstract] Objective To study the elderly patie nts off-pump cor on ary artery bypass grafting （OPCAB） after the monitoring and care? Methods 288 patients admitted to the ICU for more than 60-year-old off-pump coronary artery bypass surgery patients, monitoring and care. Results After an effective post-operative monitoring and care, 288 patients died of respiratory failure in 3 cases, 6 patients died of refractory arrhythmia, 3 cases of psychiatric symptoms and the remaining patie nts were tran sferred to a gen eral ward in stable con dition. Con elusions Elderly patie nts with off-pump cor on ary artery bypass surgery after the impleme ntati on of effective monitoring and care, improving patient care and the level of OPCAB is to ensure that an important part of successful operation. 【Key words] elderly patie nts; non-cardiopulmo nary bypass; cor on ary artery bypass surgery; monitoring of nursing 老年冠心病患者属高危病人，选用非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）作 为一种微创手术得到迅速发展,在临床中广泛应用，并取得了很好的临床效果。 与体外循环冠脉搭桥术（CABG）相比，避免了体外循环对机体正常牛理状态的 干扰，从而提高了手术的成功率，但是，护士应掌握老年患者的生理特点和OPCAB 病情特点，对OPCAB患者进行有效的监测与护理，提高OPCAB患者的护理水平， 是保证手术成功的重要环节。 1资料与方法 1.1入选病例2008年5月一2009年11月，我院收治的60岁以上冠 心病患者，施行OPCAB术288例，男204例，女84例，年龄61?74岁，术前 合并高血压96例，合并糖尿病63例，合并高血压+糖尿病24例，均采用全麻 非体外循环下冠脉搭桥术，搭桥2?5根。术后均入住心脏外科ICU病房，监护 吋间平均3?6天。 1.2术后监测 患者入ICU后早期6?8h均采用PB760、840呼吸机辅 助呼吸（CMV方式、清醒后lh改为SIMV）O采用PM9000监护仪持续监测心电 图（ECG）、动脉血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、经皮氧饱和度（SpO2）、呼吸、 体温。术后每2?4h查血气、电解质1次。连续3天每天做ECG1次，查心肌酶 谱1次。 1.2.1血流动力学的监测由于老年患者病变广泛，心肺功能差，生理储 备降低，体质虚弱，更应注意血压、心率（律）等生命体征变化。OPCAB术后, 患者早期血流动力学检测项目与CABG术后相同［2］。每15?30min记录1次, 1.2.2心电图的监测 术后常规72h连续心电图监测，前3天每日做全 导心电图1次，维持心率在60?100次/min,以防心率过快增加心肌耗氧量，影 响每搏输出量，减少冠脉供血。严密监测心律、