劳动能力鉴定专家组确认表.docVIP

劳 动 能 力 鉴 定 专 家 组 确 认 表 请本次鉴定的专家组成员对鉴定意见签字确认。 专家组成员1（主检）签字： 专家组成员2签字： 专家组成员3签字： 年 月 日 温馨提示： 一、申请人应用钢笔、签字笔填写鉴定表封面及劳动能力鉴定信息表各项信息，如有疑问请查阅“许昌工伤保险”微信公众号，或咨询工作人员。 二、申请劳动能力鉴定除按规定填写本表外，一并提交以下材料： (一)工伤职工身份证复印件、近期一寸免冠照片； (二)工伤认定决定书； (三)伤后诊断证明、完整病例、影像医学资料（如：X光