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辽宁省普通高校毕业生创业登记表 毕业院校： 资格审查序号（后四位）： 姓 名 性别 □男 □女 毕业年度 入 学 前 户口所在地 省（区） 市（州） 所获学历 □博士 □硕士 □本科 □专科（高职） 所学专业 离 校 后 联系方式 通讯地址 邮编 家庭电话 手机 创业 形式 □团队创业 □技术转化企业 □加盟创业 □ 大赛创业 □创意创业 □兼职创业 □其他创业： 创业是否依托 专利技术 □ 是 □否 创业 地点 企业名称 职务 通讯地址 邮编 本人声明 本着诚信原则，本人以上填写信息完全真实。 本人签名： 年 月 日 院 校 确 认 院系负责人（签字）： 院（校）就业主管部门（印）： 院（校）就业主管部门 负 责 人 （签 字）： 说明：1．此表由本人填写； 2．所有项目必须填写，真实有效，不得无故空缺； 3．本表一式二份，学校、省毕业生就业主管部门各存一份，并注意保密，保存期限一年。