健康360长期护理保险条款教学幻灯片.docVIP

1 昆仑健康保险股份有限公司 （以下简称本公司） 健康360长期护理保险条款 目 录 TOC \o 1-2 \h \z \u 第一部分 总则 2 第一条 合同构成 2 第二条 合同成立与生效 2 第三条 犹豫期 2 第四条 明确说明与如实告知 2 第五条 本公司合同解除权的限制 2 第二部分 保障利益条款 2 第六条 保险对象 2 第七条 保险责任 3 第八条 责任免除 3 第九条 保险期间 4 第十条 基本保险金额和保险费 4 第十一条 保险费率调整 4 第十二条 宽限期 4 第三部分 保险服务条款 4 第十三条 合同内容变更 4 第十四条 受益人指定和变更 4 第十五条 通讯地址变更 5 第十六条 年龄性别错误 5 第十七条 未还款项 5 第十八条 合同中止与复效 5 第十九条 合同解除 5 第四部分 保险理赔条款 6 第二十条 保险事故通知 6 第二十一条 保险金申请 6 第二十二条 保险金给付 6 第二十三条 诉讼时效 7 第二十四条 争议处理 7 第二十五条 司法管辖 7 第五部分 释义 7 第一部分 总则 合同构成 “昆仑健康保险股份有限公司健康360长期护理保险合同”（以下简称本合同）由保险单及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、附贴批单和其他书面协议构成。? 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。自本合同成立、本公司收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效。合同生效日期在保险单上载明。保险单月度、保险单年度和保险费约定交纳日均以合同生效日为计算基准。 犹豫期 自投保人签收本合同之日起，有10日的犹豫期。如果投保人在此期间提出撤销合同，需要填写书面申请书，并提供保险合同及身份证明，本公司将在扣除10元工本费后无息退还投保人所交的保险费。自投保人书面申请解除合同之日起，本合同即被撤销，本公司自始不承担保险责任。 明确说明与如实告知 订立本合同时，本公司应当向投保人说明本合同内容。 对保险条款中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。 本公司就投保人和被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的，本公司有权解除本合同。 投保人故意不履行如实告知义务的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同解除前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，但会退还保险费。 本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。 本公司合同解除权的限制 本合同第四条和第十六条中规定的合同解除权，自本公司知道有解除事由之日起，超过30日不行使而消灭。自本合同成立之日起超过2年的，本公司不得解除合同；发生保险事故的，本公司承担给付保险金的责任。 第二部分 保障利益条款 保险对象 凡出生满30日至55周岁之间（含30日和55周岁）的身体健康者可作为被保险人，由本人或对其具有保险利益的其他人作为投保人向本公司投保本保险。 保险责任 在本合同有效期内，本公司承担如下保险责任： 疾病身故保险金 在本合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起180日后，被保险人因疾病导致身故，本公司按基本保险金额给付身故保险金，本合同终止。 在本合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起180日内，被保险人因疾病导致身故，本公司无息退还所交的本合同和“昆仑健康保险股份有限公司附加健康360定期重大疾病保险合同”（以下简称“附加险合同”）的保险费数额之和，本合同终止。 长期护理保险金 自本合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起，被保险人因意外伤害原因丧失日常生活能力且持续至观察期结束，在观察期结束的次日，本公司按被保险人在约定的交费期内应交的本合同和附加险合同的全部保险费数额之和的115%一次性给付长期护理保险金，本合同效力终止，且附加险合同效力同时终止。 在本合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）180日后，被保险人因意外伤害之外的其它原因丧失日常生活能力且持续至观察期结束，在观察期结束的次日，本公司按被保险人在约定的交费期内应交的本合同和附加险合同的全部保险费数额之和的115%一次性