儿科呼吸系统疾病护理常规.docVIP

韶关市曲江区人民医院 护理订 小儿呼吸系统疾病护理常规 【疾病概述】 呼吸系统是由上下呼吸道构成，上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽喉和气管的上部。下呼吸道包括支气管、毛细支气管和肺泡组织。呼吸系统疾病是小儿最常见的疾病，不仅发病率高，有时病情变化快。这与小儿气管和肺组织发育不完全、胸廓发育较慢、呼吸道免疫国低下等相关。常见的小儿呼吸道疾病包括小儿扁桃体炎、小儿支气管炎、肺炎、小儿支气管哮喘等。 【一般护理】 保持病室内空气新鲜、每日定时通风。 给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性、产气的食物。 正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。 严密观察病情，随时注意患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。观察痰液的量、性质。 根据病情准备抢救仪器、物品、药物。 【专科护理】 呼吸困难的患儿应及时给予合理氧疗。 患儿进行特殊检查时，如纤维支气管镜、胸腔穿刺等，应做好术前准备，术中配合和术后观察。 纤维支气管镜的护理 术前准备 详细了解病史和全面体格检查。 按医嘱做好必要的检查。 明确检查的目的，向家属做好解释工作，征求家属的配合。 确定检查的时间，给予患儿禁食（检查前4-6h）。 按医嘱准备好药物，留置静脉留置针。 与纤支镜的配合护士联系，确定检查时间准备吸氧装置（氧气表、湿化瓶、吸氧管）、心电监护仪（心电、血氧饱和度监测）、操作床、抢救车、吸痰装置（吸痰连接管、吸痰管、痰液收集器）、无菌手套、镇静麻醉药物。 检查前15min按医嘱给予东莨菪碱肌注，静脉补液。 准备胸片、备用药物（咪唑安定、利多卡因、生理盐水等）。 必要时给予紧急配合。按要求予送检痰标本等。 病床单位备好吸氧装置、雾化器。 术后护理 安排患儿回病室，向纤支镜的配合护士及医生了解检查情况。 按医嘱吸氧、心电、血氧饱和度监护。 密切观察病情，监测呼吸、血压情况。及早发现并及时处理并发症（喉水肿、喉痉挛、粘膜出血、缺氧或发绀等）。 检查后4h才给患儿进食半流质，继续补液治疗。 按医嘱给予雾化吸入（地塞米松、肾上腺素等）治疗。 （四）高热、咯血的患者按相关护理常规护理。 【健康教育】 改善生活环境，做好个人防护，注意保暖，避免诱发因素，如过冷空气、刺激性气体、过度劳累等。 坚持锻炼，增强体质，防止急性呼吸道感染。 进行呼吸训练，增强肺功能。 家庭氧疗的指导。 小儿扁桃体炎护理常规 【疾病概述】 扁桃体炎是咽部扁桃体发生急性或慢性炎症的一种病症，为儿童时期常见病。临床表现为在急性期出现发热、头痛、畏寒，幼儿可因高热而引起惊厥、咽痛明显、唾液增多等，严重者可出现张嘴困难。检查时，可见扁桃体红肿，表面有淡黄色或白色的脓点，下颌淋巴结常见肿大。在慢性期表现为咽部和扁桃体潮红，可见黄色分泌物，咽喉疼痛不明显，偶尔有低热及食欲不佳等。 【一般护理】 按呼吸系统疾病一般护理常规护理。 饮食护理 可给予易消化、富有营养的饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋、粥等。应多给患儿补充水分。 【专科护理】 体温高热达39℃以上时，可采用物理降温法如冰敷、温水擦浴等。服用退热剂后，及时更换汗湿衣物，避免受凉。 注意口腔清洁，予淡盐水漱口，每日3-4次。婴幼儿可勤喂开水，既利于退热，又可清洁口腔。 【健康教育】 保持环境舒适，空气流通。 注意口腔卫生，多喝开水，以补充体内水分。 不要带患儿到影院，商场等人口密集场所，特别是在呼吸系统疾病流行期间。 注意加强饮食营养，增强体质，提高机体抵抗力。 小儿急性支气管炎护理常规 【疾病概述】 急性支气管炎是由各种病原体引起的气管及支气管粘膜炎症。常继发于上呼吸道感染，是儿童时期常见的呼吸道疾病，多见于婴幼儿。病原体为各种病毒或细菌，或为混合感染。营养不良、佝偻病、免疫低下、特异性体质、鼻炎、支气管结构异常均属本病的易发因素。气候变化、空气污染、化学因素刺激也可诱发本病。大多先有流涕、鼻塞、发热、咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多。听诊双肺呼吸音粗糙，可有干、湿啰音。轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多在2-3d即退。 【一般护理】 （一）按呼吸系统疾病护理常规护理。 （二）保持环境安静，避免剧烈活动，以防咳嗽加重。发热或病情重者应卧床休息，减少能量消耗。各种治疗护理集中进行，保证患儿充分的休息。 （三）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸，避免咳嗽引起呕吐。喂食时应耐心，防止呛咳引起窒息。发热期宜给流食软食，多喝水。 （四）婴儿须经常转换卧位，或抱起扶拍片刻，使呼吸道分泌物易于排出。 【专科护理】 （一）观察护理 观察呼吸节律、频率，注意呼吸变化，有无鼻翼扇动、三凹征、发绀等呼吸困难症状。观察咳嗽、咳痰的程度和