青岛规范和加快推进家庭医生.docVIP

PAGE PAGE 2 PAGE PAGE 1 青岛市规范和加快推进家庭医生 签约服务工作实施方案 为深入贯彻全国卫生与健康大会精神，落实新形势下卫生与健康工作方针，进一步规范和加快推进全市家庭医生签约服务工作，根据《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于加快推进和完善家庭医生签约服务工作的实施意见》（鲁卫基层发〔2016〕6号）、《关于印发青岛市进一步深化医药卫生体制改革实施方案的通知》（青办发〔2016〕27号）有关要求，结合我市实际，制定本实施方案。 一、总体要求 按照深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕着推进健康中国建设、人人享有基本医疗卫生服务的目标，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，以健康为中心、基层医疗卫生机构为平台、医疗联合体为支撑，优化服务内涵和完善人事薪酬制度为动力、完善签约服务内涵为导向，增强居民主动签约意愿，调动家庭医生签约服务积极性，全面推进家庭医生签约服务。通过家庭医生与居民建立稳固的契约式服务关系，转变医学工作模式，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众获得感和对基层医疗卫生机构信任度，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进基层首诊、分级诊疗制度的落实。 二、工作目标 在以往试点基础上全面推行家庭医生签约服务，建立完善签约服务收付费、绩效考核、激励机制等制度和政策。2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，签约居民满意度达到80%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖，基本形成家庭医生作为居民健康和医保经费的双重守门人的格局。 三、明确签约服务主体 （一）家庭医生作为签约服务第一责任人。现阶段家庭医生主要由基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、镇街卫生院、社区卫生服务站和村卫生室）注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生）、具备能力的镇街卫生院执业（助理）医师和乡村医生等，逐渐形成以全科医生为主体的签约服务队伍。其中城市以在社区卫生服务中心（站）注册的全科医生为主，农村以在镇街卫生院注册的全科医生或具备签约服务能力的执业（助理）医师、乡村医生为主。镇街卫生院和社区卫生服务中心负责调配资源确保每个村居都有家庭医生提供服务，鼓励符合条件公立医院的内科、妇科、儿科、中医等医师或中级以上职称退休医师作为家庭医生提供签约服务，基层医疗卫生机构可返聘公立医院中级以上职称的退休临床医师开展签约服务。其他基层医疗卫生机构（含个体诊所）可提供家庭医生签约服务。家庭医生不得跨机构开展签约服务。 （二）实行家庭医生团队服务。签约服务应当采取团队服务形式，组建以家庭医生为核心、专科医生提供技术支持的“3+X”签约服务团队，“3”指家庭医生、公卫医生、护士，“X”指中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、社（义）工、护工等。基层医疗卫生机构和医联体（医共体）内二级以上医院选派中级以上职称的内科、妇产科、儿科、精神、康复等专科医师（含中医类医师）提供技术支持和业务指导。区市统筹卫生资源，结合签约服务内容，制定家庭医生团队标准，明确工作流程、职责分工和绩效分配机制。基层医疗卫生机构和家庭医生负责对家庭医生团队成员的任务分配和管理。 （三）合理划分签约服务责任区域。基层医疗卫生机构合理确定家庭医生团队服务区域和人群范围，确保签约服务质量。在城区，原则上每个家庭医生团队服务半径不超过2.5公里、每名家庭医生签约服务人数不超过2000人。在农村，结合实际确定每个家庭医生团队服务区域和服务人数。 四、规范和优化签约服务内容 （一）签约服务对象。签约服务对象原则上为全体常住居民，要优先覆盖慢性病患者、结核病患者、严重精神障碍患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭人员等重点人群，现阶段以高血压、糖尿病、慢阻肺、脑卒中康复期、冠心病康复期、恶性肿瘤康复期等适宜在基层医疗卫生机构接受治疗和健康管理服务的慢性病患者为重点。基层医疗卫生机构对辖区居民重点人群要摸底造册，按照充分告知、自愿签约的原则，开展集中签约或诊间签约。 （二）签约服务期限。按照自愿签约原则，每位居民同期只能选择1家基层医疗卫生机构的1个家庭医生团队，签约周期为1年。期满后居民和签约医生在双方自愿的基础上可选择续约或终止契约关系。鼓励组合式签约，基层医疗卫生机构制定医联体（医共体）内组合式签约服务方案，在引导居民与家庭医生签约的同时，自愿选择一所二级、一所三级医院，建立1+1+1的组合签约服务模式。区市要加强与二级以上医院对接，为签约居民提供更为丰富的优质服务内容和双向转诊绿色通道，为家庭医生提供有效保障，吸引居民签