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社会评估 学习重点和难点 1、病人角色失调和角色功能评估。 2、人际关系的评估 社会评估 《目的和意义》： 评估病人有无角色适应不良 评估病人的人际关系 评估病人的社会支持系统 社会评估 《方法》： 观察法 交谈法 同心理评估 量表评定法 寻访、实地观察和抽样调查（环境评估时用） 社会评估的内容 角色评估 人际关系评估 社会支持状态 角色评估 《角色定义》：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种社会地位相联系的权利与义务中，所表现出的符合社会期望的模式化的行为。 角色就是指人在社会上的身份 角色评估 《角色种类》： 第一角色：也称基本角色，如妇女、儿童、老人。 第二角色：又称一般角色，如护士角色、学生角色等。 第三角色：也称独立角色，如病人角色等。 角色评估 《角色的形成》 两个阶段：角色认知阶段和角色表现阶段 角色认知是个体认识自己和他人的位置、身份、地位，及各种社会角色的区别和联系的过程，模仿→认识角色的权利和义务。 角色表现则是个体为达到自己所认识的角色的要求而采取行为的过程。 角色评估 《角色扮演》：三要素 角色期待：他人与社会对这一角色的期待。 角色领悟：是个体对角色的认知和认识。 角色实践：个体在社会生活中实际表现其社会角色的过程。 角色适应不良 发生：当角色表现达不到角色期望的要求时。 类型：角色冲突角色表现与角色期望相差太大。 例如正常人在交通事故后成病人角色不适应 角色模糊：角色期望不明如新病人不知如何配合 角色匹配不当：如让医生当工人 角色负荷过重或不足：即角色期望过高或过低 病人角色 《病人角色的特点》 1、脱离或减轻日常生活中的其他角色。 2、病人对其陷入疾病状态没有责任，不 应受责备，需要照顾。 3、有知情同意权利 4、有积极配合医疗护理、促进康复的义务 病人角色 《病人角色失调》 角色冲突：如病人在病房工作影响康复 角色缺如：否认自己有病 角色强化：多疑对恢复正常生活没信心 角色消退：过早转入常态角色 角色隐瞒：回避治疗 角色假冒：逃避社会责任 患者，男，28岁，采购员，因1个月前发生呕血，经当地医院对症处理好转，为进一步明确诊断和治疗而就诊于本院，以肝硬化门脉高压、食道静脉曲张收住院治疗。入院后，患者表示不适应医院的生活规律，不遵守院规，爱在病房打牌、看电视，易激动，不控制自己的情绪，不听医护人员的劝说，认为自己所患疾病不严重。一天晚上在看电视足球赛时，异常激动，大声说笑欢呼，约10分钟后突然呕吐鲜血约2000ml，经及时抢救转危为安。 病人角色失调 表现： 生理反应：头痛，头晕，乏力，睡眠障碍，心律心率异常。血肾上腺素、甘油三酯、胆固醇以及凝血时间异常。 心理反应：紧张，伤感，焦虑，易激惹，自责，抑郁。 病人角色功能的评估 主要方法： 交谈、观察。 评估内容： 1.充当了什么角色？ 2.对这些角色的认识？ 病人角色功能的评估 3.对自己角色表现的评价？ 4.生病对常态角色的影响？ 5.对病人角色的认识？ 6.如何处理各种角色之间关系？ 交谈 问题提纲 （供参考）： 年龄、职业及职位？ 目前在家庭、单位或社会所承担的角色与任务有哪些？ 对角色任务的感觉如何?（过多？过重或不足？感到太闲或没有休息娱乐的时间? ) 交谈 对自己角色期望有哪些？他人对你的角色期望又有哪些？ 生病后角色发生了哪些改变？对本人的影响？有否感到期望的角色受挫？ 对病人角色的认识？ 观察 有什么角色适应不良的表现？ 人际关系评估 《人际关系的定义》： 人际关系是在社会交往过程中形成的，以个人情感为基础建立的直接的心理上的联系，反映人与人之间在心理上的亲疏远近距离。 人际关系评估 《人际关系的结构》：由认知、情感和行为三要素构成 认知----人际关系的形成条件 情感----人际关系的主要调节因素 行为----人际关系沟通的手段 《人际关系的特点》：复杂性、情感性和直接性 人际关系评估 《影响人际关系的因素》： 1、社会认知 相近吸引 相似吸引 互补吸引 2、人际吸引 相悦吸引 仪表吸引 敬仰性吸引 人际关系评估 《人际关系的评估方法》： 会谈法、 观察法、 调查法 社交测量法 人际关系评定量表 社会支持状态 《社会