滑膜炎伤诊疗指南.doc

滑膜炎伤诊疗指南 【入院时准备】 1、三大常规(血RT、大便RT、小便RT) 2、辅助检查：双髋及双膝B超了解滑膜增厚及关节积液情况、双髋正位外展位平片 3、急查红细胞沉降率(ESR)，C-反应蛋白(CRP)，抗O，病毒4号(主要与化脓性髋关节炎相鉴别) 4、 体查患髋活动情况包括4字试验，内收外旋、屈伸髋，了解受限范围及程度 5、 患肢牵引 牵引重量为1/6*体重，并向病人强调绝对卧床休息 6、经静脉输入抗病毒及相关维生素等抗病毒药物 【住院期间诊疗】 1、静脉输入抗病毒药物5-7天。 2、髋关节TDP理疗，每日3次。 3、持续患肢牵引。 4、每日密切观察患者活动情况，若有好转继续目前治疗。 5、血象或疑有细菌感染者可酌情使用抗生素治疗。 【出院前诊疗】 1、患肢活动无受限。 2、B超提示积液及滑膜增厚较入院前减轻。 3、宣教出院7内继续卧床休息，一周后我院骨科专科复查B超若无异常方可负重行走。 【注意事项】 本病主要与以下疾病相鉴别分别是perthes病、化脓性髋关节炎、结核性髋关节炎。 1、若患儿伴有发热、患肢不愿负重、ESR40mm/hour白细胞12000其中存在3个或4个体征则90%为化脓性关节炎，需行髋关节穿刺检查，若为脓液按化脓性关节炎路径处理； 2、Perthes病 可发病于2-18岁。但多见于4-8岁男性，双侧受累间隔常超过1年，避痛性跛行为首发症状，多较轻微，病程长几个月反复出现关节疼痛和跛行；体格检查：患肢避痛性跛行，肌肉萎缩，髋关节内旋受限是最早的体征，“4”字试验阳性，髋外展受限；X片早期未见明显异常，中晚期有表现，核素扫描和MRI可助诊断； 3、结核性髋关节炎 病情持续，有低热，反复发作，结核菌素试验阳性，血沉加快等。