微创清除术治疗的定位方法.ppt

微创清除术治疗基底节区出血的简易三维立体定位方法 ——“331”法 基底节区出血约占高血压脑出血的70%以上，是临床上最常见的脑出血部位。随着微创清除术在脑出血中的应用，如何能快速、准确的定位，一直是基层医院临床工作者关注的问题，特别是对初学者。 目前，临床上定位的方法较多，如应用立体定向仪或CT扫描下定位等，这些方法要么操作较繁琐，要么不易掌握,而且，增加了病人的搬动次数，尤其对危重病人不利。本院将采用更简便、准确的根据CT片的定位方法，简称“331定位法”。 1 简易三维立体定位法 所谓“三维立体”：是按三维坐标（X、Y、Z轴）方法，确定血肿穿刺靶点在颅内三维空间中的位置。即指①X轴：靶点到外侧头皮距离；②Y轴：靶点到前冠状线的距离；③Z轴：靶点到基线的距离。 见图1、图2。 1.1 所需工具：直角筛板定位尺或直角尺和龙胆紫。 1.2 具体方法：“331”—即三条线三段距离一个垂直。 1.2.1 三段距离：在血肿最大的层面上，利用CT片上的标尺测量。 第一段距离（a）：由颅中线（正中矢状线）测量到最外侧矢状线的距离，做为固定直角筛板定位尺或直角尺的位置。 第二段距离（b）：垂直于前冠状线，测量到靶点的距离（Y轴），在第三条线上标出，即为穿刺点。 第三段距离（c）：垂直于颅中线，测量靶点到头皮的距离，作为选择穿刺针长度的依据（X轴）。 1.2.2 三条线 第一条线：为正中矢状