脑脊液检验SOP（手工法）.docVIP

xxxx医院 临床检验实验室 文件编号： XXXX 脑脊液检验 版序：xxxx 页码：第1 页，共7 页 [标本收集] 标本送检必须及时，收到标本后应立即检验。久置可致细胞破坏，影响细胞计数及分类检查；葡萄糖分解使含量降低；病原菌破坏或溶解。 细胞计数管应避免标本凝固，遇高蛋白标本时，可用EDTA盐抗凝。 [操作步骤] 一、常规检验： 1、(CSF)颜色检查 [正常参考值] 无色水样液体。 [临床意义] （1）红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 （2）黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 （3）乳白色：见于化脓性脑膜炎。 （4）微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 （5）褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度检查 [正常参考值] 清晰透明。 [临床意义] （1）微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 （2）混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 （3）毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 （4）凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 （5）薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 3、细胞计数 [正常参考值] 成人：(0-8)×106/L； 儿童：(0-15)×106/L； 新生儿：(0-30)×106/L。 xxxx医院 临床检验实验室 文件编号： XXXX 脑脊液检验 版序：xxxx 页码：第2 页，共7 页 [临床意义] （1）细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 （2）中度增高(＜200×106/L＝：常见于结核性脑膜炎。 （3）正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 4、蛋白定性试验（潘氏球蛋白定性试验） [原理] 脑脊液中球蛋白与苯酚结合，可形成不溶性蛋白盐而下沉，产生白色浑浊或沉淀。 [试剂组成] 5%苯酚溶液 [操作步骤] 取试剂2-3ml，置于小试管内，用毛细管滴入脑脊液1-2滴，立即观察结果。 [结果判断] 阴性：清晰透明，不显雾状。 极弱阳性（+-）：微呈白雾状，在黑色背景下，才能看到。 弱阳性（+）：灰白色云雾状。 阳性（++）：白色浑浊。 强阳性（+++）：白色浓絮状沉淀。 最强阳性（++++）：白色凝块。 [参考范围] 阴性。 [临床意义] （1）脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 （2）脑液蛋白轻度增高(+ - ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 xxxx医院 临床检验实验室 文件编号： XXXX 脑脊液检验 版序：xxxx 页码：第3 页，共7 页 5、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] （1）脑脊液葡萄糖高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 （2）脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 6、细菌及寄生虫检查 [正常参考值] 阴性。 [临床意义] （1）脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。 （2）脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 7、细胞分类(DC) [正常参考值] 红细胞：无或少量； 淋巴及单核细胞：少量； 间皮细胞：偶见； 其他细胞：无。 [临床意义] （1）红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。 （2）淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病