血凝试验常见问题.pptVIP

试剂准备注意事项 将试剂、质控、校准品从冰箱取出 仅仅取出你所需要的 立即将整盒包装放回冰箱 复溶试剂时将日期标注在试剂瓶上已备查看 将需要的质控品和校准品倒入小杯子 将瓶内剩余物立即放回冰箱 质控品和校准品在室温中放置时间越长，降解越快 不要将已经使用过的质控品和校准品倒回原瓶 试剂准备注意事项 复溶试剂时应当使用干净的吸管 如果使用清洗过的移液管，要保证不要残留清洗剂 不要将移液管保存在盛有水的烧杯中，每次溶解试剂时要使用一根新的移液管 注意盛装稀释试剂用水的容器 将剩水弃去，在加入新水 定期清洗容器，防止污染 保持水温恒定，不要有时用过冷的水，有时用温水来复溶试剂 如果怀疑有细菌污染，可以将容器及水源作细菌培养鉴定 试剂准备注意事项 复溶试剂时不要盖错试剂瓶的盖子 不要将用过的剩余试剂倒入新试剂瓶内混用，否则有可能会污染整瓶试剂 当收到一批新近运来的试剂时： 在试剂盒上标注日期，并记录保存温度 需冷藏的试剂在运输时也需要保持适当的温度，如果你收到试剂时，发现没有按要求保存，可以记录温度标注在该盒试剂上，当使用这盒试剂时，如果出现问题，便于查找原因 仪器问题分析 仪器精密度差：管路堵塞，管道被压紧，管道连接不好，针堵了或者有沉积物 放错试剂 仪器污染 分析区脏 光路问题 针的位置不对 需要系统保养 系统问题 三、特殊问题 如果总是发现第一个样本出问题，则可能是吸样或流路问题。 按下列流程检查： 检查试剂瓶有无气泡 检查管路有无气泡 冲洗，去除气泡 执行针清洗程序Cleaning Procedure/Prime 确定针位，必要时调整 在第一、第二个位置做质控 如果问题依然存在，请维修工程师检查流路 三、特殊问题 如果偶见或经常发现样本或质控重复性不好，则可能的原因有： 试剂瓶有无气泡 检查管路组件有无气泡? 针位是否正确，反应池是否有污迹 反应杯有无重复使用 请工程师维修 问题分析小结 质控品问题 多项目质控结果均出现问题，则可能是质控品问题 定标问题 要求定标的项目出现问题，而其它项目质控结果良好 试剂问题 试剂准备、试剂保存 仪器问题 在同一仪器上，对于一个或者多个测试，所有患者/所有水平的质控都受影响，可能是仪器问题 谢谢！ 病人结果异常包括结果延长，无结果等 * 1.分析失控的类别：系统误差还是偶然误差。2.按照系统误差分析流程进行如下分析： 2.1 检查质控图：检查每个批号的前10个批次结果，78261未发现定向的漂移或倾向，78262近4个批次的检查结果均位于中心线上方，但无趋势性变化。 2.2 检查仪器和试剂：仪器是否在校准有效期内，严格按照作业指导书使用和保养，近期使用状态稳定；试剂使用时是否在有效期内。 2.3 检查质控品：质控品是否按要求复溶30min后测试。 2.4 回顾上机检测过程是否均按照作业指导书完成。 2.5 处理方法：将该质控品重新测试，结果在控。 3.分析结论：经检查分析，未发现引起结果失控的明显原因，可能为较大的随机误差引起。 * 血凝试验常见问题小结 陈永玲 常见问题小结 病人结果异常 质控出控 定标失败 其它问题 出现病人结果异常怎么办？ 查看质控结果 检查定标情况（定标项目） 问题性质：偏高？偏低？ 区分问题原因： 样本问题 系统问题 试剂问题 仪器问题 病人结果异常 病人结果异常 质控在控：则可能是样品本身的原因 质控出控：参见质控失控处理 样本问题 如果重复测定一个样本，并在测定之前及之后都运行了质控，并且质控结果良好，那么毋庸置疑，结果异常的原因是由样本引起的。 样本问题 样本是否有凝块？ 样本放置了多长时间？ 样本的离心是否到位？ 抗凝剂种类是否正确？比例是否正确？（推荐使用106mmol/L或109mmol/L的枸橼酸钠1:9比例抗凝） 采血过程是否顺利？ 是否正确加入试管？ 加入样本杯的样本量是否足够？ 样本问题 取血时患者是否在输液？是否从输液管同侧取血？ 样本是否有黄疸、溶血、脂血？ 患者使用过什么药物？特别是抗凝药物，比如华法令、肝素。 患者所患何种疾病？ 如果是外院送来的样本，确定是血浆还是血清？ 加入样本杯时是否混入气泡？ 乏血小板血浆 何为乏血小板血浆？PLT10,000/uL 为什么要使用乏血小板血浆？ 血小板的膜磷脂可以直接参与凝血过程 活化的血小板释放能够结合肝素的血小板因子4（PF4） 血小板的膜磷脂会抑制狼疮抗凝物的活性，影响LAC的检测 血小板对测试项目的影响 PT、APTT：时间缩短？？？ LAC：可以被血小板释放的磷脂结合，导致假阴性 Heparin:被血小板结合，结果假性偏低 Factor V：假性偏高 样本离心 离心力：RCF=1500g, 15min RCF(g)=1118 x r(rpm/1000)2