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妊娠期宫颈环扎术;;;;;;;;;（二）特殊类型的孕酮：2014年的规范指出，孕酮在预防先兆早产中的治疗效果肯定，三种特殊类型的孕酮分别为微粒化孕酮胶囊、阴道用孕酮凝胶和17α羟己酸孕酮酯，其各自适应症略有不同。
（1）晚期流产/早产史，无早产症状者，不论宫颈长短，可推荐使用17a羟己酸孕酮酯（价格昂贵，国内暂无此药）。
（2）前次早产史，此次妊娠24周前宫颈缩短，CL25mm，可经阴道给予孕酮胶囊90mg/d，或微粒化孕酮胶囊200mg/d塞阴治疗，至妊娠34周，能减少33周前早产及围产儿病死率。
（3）无早产史，但妊娠24周前阴道超声发现宫颈缩短，CL20mm，推荐使用阴道孕酮凝胶90mg/天，或微粒化孕酮胶囊200mg/天塞阴道，至妊娠36周。;;;;;;;3.实施宫颈环扎术的时机： ;;（4）经腹子宫颈峡部环扎术;具有病史指征的患者进行选择性环扎（又称预防性环扎）根据是宫颈机能不全的典型病史特征。典型的病史指征的环扎术通常在孕13-14周实施。体格检查指征的环扎术：对于单胎妊娠伴有宫颈内口改变的妇女实施查体指征的环扎术。自从阴式超声广泛用于评估宫颈长度以来，大量研究对比了因病史指征行环扎术和连续阴式超声监测显示具有超声指征而行环扎术患者的围产期结局，结果得出如下结论，限于单胎妊娠：大多数具有宫颈机能不全风险的患者通过孕中期连续阴式超声监护是安全的，能够避免至少一半以上非必须的病史指征的环扎术。持续的监护应该在16周开始，24周结束。没有证据表明某一种宫颈峡部环扎术优于其他术式。;;;;
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