《口腔科学》颞下颌关节常见病.pptxVIP

上海健康医学院《口腔科学》;第十一章 ;;重点难点;颞下颌关节功能解剖;一、颞下颌关节的硬组织;（一）关节盘（disc）;（二）关节囊（capsule） 关节囊：由纤维结缔组织组成，外层纤维层，内层滑膜层。 （三）韧带（ligament） 韧带:主要作用是悬吊下颌骨和维持下颌在正常范围的运动 ;（四）颞下颌关节的血管和神经? 颞下颌关节的血管和神经分布：血管：颈外动脉分－颞浅动脉和颌内动脉参与颞下颌关节的血供。神经：三叉神经下颌支的分支，包括耳颞神经、咬肌神经、颞深神经和翼外肌神经的关节分支。 ;;;颞下颌关节紊乱病;颞下颌关节盘移位MRI图;咀嚼肌紊乱疾病（masticatory muscle disorders）包括局部肌痛、肌炎、肌痉挛以及肌纤维挛缩等，以肌痛为多见。肌痛分为局限性肌痛，肌筋膜痛，肌筋膜痛扩散。 ;【临床表现】 肌痛的临床表现为一处或多处咀嚼肌出现局部持续性疼痛。 【诊断】 咀嚼肌疼痛超过30天，临床检查主要是肌肉扪诊。受累肌肉如颞肌，咬肌有压痛或扳机点及放射性疼痛。开口受限，被动张口出现病变肌疼痛，但开口度可增大。诊断性地封闭咀嚼肌神经和肌肉，可使疼痛消失。临床、关节Ｘ线检查以及生化检查无颞下颌关节内的病理改变。 【治疗原则】 保守治疗为主。 ;1. 可复性盘前移位（anerior disc displacement with reduction） 可复性盘移位伴绞锁;不可复形盘移位开闭口MRI;垫治疗;【临床表现】 主要包括急、慢性滑膜炎、关节囊炎，通常伴有关节盘移位、骨关节病以及关节炎等。也可单独出现滑膜炎。 【诊断】 滑膜炎有外伤、微小损伤、关节邻近组织的炎症、感染、关节盘移位、骨关节病等病史。急性期病程短，关节区肿胀，疼痛明显，开口受限，下颌运动功能障碍，咬合关系紊乱。 【治疗原则】 以保守治疗为主。;【临床表现】 退行性关节病包括骨关节病和骨关节炎。 【诊断】 退行性关节病患者关节区疼痛反复发作，病史有30天以上，开口受限，开口型偏斜。关节外侧及后区压痛，咀嚼肌区压痛，有自发性疼痛。大张口或被动开口，下颌侧方或前伸时关节可触及弹响或杂音，可出现面部畸形。 ;【治疗原则】;颞下颌关节脱位;CT示前方脱位;【临床表现】;【治疗原则】;【临床表现】;三、陈旧性脱位;颞下颌关节强直;颞下颌关节强直;【临床表现】;左侧骨性强直CT片;【临床表现】;颌间瘢痕挛缩;颞下颌关节其他疾病;一、颞下颌关节感染 二、颞下颌关节损伤 三、颞下颌关节先天性或发育性畸形 四、颞下颌关节肿瘤 ;髁突骨折CT;颞下颌关节是由颞骨与下颌骨构成的关节以及附着在下颌骨上的咀嚼肌所组成。与全身其他的肌肉骨骼系统一样，可出现各种疾病。颞下颌关节疾病的分类国内外尚无统一标准。近年来国内外口腔颌面外科教科书主要将此疾病分为：颞下颌关节紊乱病、关节脱位、关节强直、关节感染、损伤、先天性或发育性畸形与肿瘤等。本章主要介绍颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及颞下颌关节其他疾病。