传染病学基本知识.pptVIP

病人的管理与病房消毒 狂犬病人应严格隔离治疗 将病人严格隔离于安静、光线较暗的单人病房，避免不必要的刺激 狂犬病病人尸体应立即就近火化，不得转运至其它地点，以免扩大污染区域 就诊医院的门诊、病房以及被狂犬或病人污染的区域、及病人的分泌物和排泄物要严格消毒处理 狂犬病初次暴露后处置 伤口处理 彻底冲洗 20%的肥皂水 和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟 ，然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽 。 消毒处理 用2-3%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦伤口 关于缝合 伤口情况允许，应尽量避免缝合 ；确需缝合的，在完成清创消毒后，应先用抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不少于2小时）再行缝合和包扎 。 特殊部位的伤口处理 暴露后免疫 – 被动免疫 对于WHO推荐方案中的III类暴露以及野生动物咬伤的II类以上的暴露，在接种疫苗的同时，要在伤口周围浸润注射抗狂犬病免疫血清或球蛋白。 发热伴血小板减少综合征 卫生部发布《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》 1.?发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） ?2.?发热伴血小板减少综合征诊疗方案 ?3.?发热伴血小板减少综合征中医诊疗方案 ?4.?发热伴血小板减少综合征实验室检测方案 5.?发热伴血小板减少综合征流行病学调查方案 ?6.?蜱防制知识宣传要点 引起关注的早期疫情 安 徽 疫 情 2006年11月5日 安徽省宣城市广德县一名疑似“流行性出血热”死亡 11月17日 在芜湖市弋矶山医院和死亡患者有密切接触史的9人发病 其中医务人员4名、家属5名 事件发现 首例患者居住地 广德县 位于安徽省东南部 江苏、浙江、安徽三省8县交界处 属北亚热带湿润气候区 年平均气温15.4℃ 以丘陵为主 新杭镇 位于广德县东北部 距县城30多公里 人口7.8万人 独山村 居民400余人 疫情概况 合计报告病例10例，死亡1例 首例病例，死亡 首例病例密切接触亲属21人，发病5人，罹患率23.81% 广德县首例病例密切接触医务人员18人（含村医2人），没有发病 弋矶山医院首例病例密切接触医务人员24人，发病4人，罹患率16.67% 9例继发病例密切接触者共90人，没有发病 首例病例 10月18日，可疑的“草蜱”咬伤右踝关节内侧，有红肿、发痒等症状， 10月21日，对被老鼠污染的衣物进行清理及清洗。 10月30日，出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状。 10月31日，在本村卫生室就诊，体温39.2℃ 11月3日，患者尿量减少，出现牙龈出血，到广德县人民医院诊治 11月4日，中午转往芜湖市弋矶山医院就诊 初步诊断为“流行性出血热（少尿期）”。 下午3时49分，患者突然出现意识障碍、抽搐，出血 晚7时许，病情危重，给予气管插管， 11月5日6时，口、鼻不断涌出咖啡样液体，经抢救无效，于6时55分宣布死亡。 欣粒生 欣粒生 10例患者的白细胞数量变化 10例患者的血小板数量变化 结论 国内首次确认人粒细胞无形体病 临床表现符合 实验室诊断成立 首例患者有蜱叮咬史 病原体分离困难：只有美国和欧洲一个国家分离到病原体。 传播途径问题：人-人传播？ 人粒细胞无形体病 人粒细胞无形体病（Human granulocytic anaplasmosis，HGA）是一类由嗜吞噬细胞无形体（Anaplasma phagocytophilum）引起，主要侵染人末梢血中性粒细胞,以发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的新发人兽共患病，主要通过蜱叮咬传播。 人粒细胞无形体病（HGA）原称人粒细胞埃立克体病（Human granulocytic Ehrlichiosis HGE）。 人粒细胞埃立克体病（ HGE）是1994年发现的一种新发传染病，最初认为病原体是查菲埃立克体（Ehrlichia chaffeensis）。后来发现病原体是嗜吞噬细胞无形体，故更名为人粒细胞无形体病。 发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版） 流行病学。 1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。 2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地区可能略有差异。 3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。 4. 传播途径。传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。 临床表现。潜伏期尚不十分明确，可