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尿常规检查实验 目的要求 掌握尿液一般检验的原理和操作。 掌握尿蛋白、尿糖、尿酮检验的原理和操作。 掌握尿沉渣的镜下形态。 掌握尿液人绒毛膜促性腺激素检查原理和操作 尿理学化学试验 颜色 透明度 比重（SG）1.015-1.025 酸碱度（PH）4.5-8.0 葡萄糖（GLU）阴性 蛋白质（PRO）阴性 酮体（KET）阴性 尿胆原（URO）阴性/弱阳性 尿胆红素（BIL）阴性 亚硝酸盐（NIT）阴性 潜血（BLO）阴性 白细胞反应（LEU)阴性 物理学检查 1 颜色： 正常尿液：一般呈淡黄色至深黄色；清澈透明 尿色：取决于尿色素、尿胆原、尿胆素及卟啉等， 还受酸碱度、摄入食物或药物的影响。 ①红色尿:肉眼血尿，浅红至红色，颜色深浅和出血量成比例 。 ②茶色或酱油色尿 :血红蛋白尿，透明 ③乳糜尿 :牛奶状，不透明 ④脓尿:混浊，放置后脓细胞下沉，上层变清 ⑤深黄色尿:胆红素尿，泡沫亦呈黄色 ⑥黑色尿: 2 比重(SG )（浮标法） 尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，取决于尿中溶解物质的浓度，与固体总量成正比，常用来衡量肾脏浓缩与稀释功能。 器材与操作 ①器材 比密计1支、比密筒1个 。 比密计刻度、结果读数介绍。 ②方法 充分混匀尿液，斜持比密筒，将尿液沿壁倒入，若有气泡可用吸水纸吸去。将比密计放入加以捻转使其游离悬浮于尿中，待比密计停稳后读取与尿液凹液面相切的刻度。 正常为1.015~1.025 随机尿：1.003-1.030 首次晨尿：1.020 　 临床意义 尿比重高低取决于肾脏浓缩功能，与尿内所含溶质量成正比，与尿量成反比，与尿颜色深浅平行。 在非水代谢紊乱情况下，高比重可见于脱水、蛋白尿、糖尿、急性肾炎、高热等。 尿比重1.010时为低渗尿，见于肾浓缩功能受损，如慢性肾小球肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期等。 慢性肾功能不全时出现等张尿，比重常固定于1.010士0.003。 化学检查 1 pH值（广泛试带法） 原理：PH试纸是多种指示剂混合的试带，其pH范围在1~14之间，试带遇酸呈现红色，遇碱呈现蓝色，试带显色后与标准比色板比色即可得pH近似值。 参考值： 在正常饮食条件下 ，晨尿多偏弱酸性: pH5.5～6.5，平均pH6.0 随机尿 pH4.5～8.0 [临床意义] 1.了解体内酸碱平行情况。 强酸性尿：见于代谢性酸中毒，痛风症、糖尿病、肾结石、白血病、坏血病等。 碱性尿：见于碱中毒、肾小管酸中毒，泌尿道变形杆菌感染、原发性醛固酮增多症。 2.通过尿pH值动态观察，指导临床用药，预防泌尿道结石形成和复发，减轻泌尿道微生物的感染。 2 尿蛋白(PRO)定性试验（加热醋酸法） ①原理：加热使蛋白质变性凝固，加稀醋酸pH下降，约达蛋白质等电点，有利于已变性蛋白进一步沉淀，同时可消除加热析出的磷酸盐或碳酸盐所致的混浊。 ②器材：酒精灯、大号试管、试管夹、滴管 ③试剂：5%醋酸 操作 1）加尿液 取大号试管一支，加清晰尿液至试管2/3处。 2）加热 用试管夹夹住试管下端，将试管中尿液上1/3段斜置酒精灯火焰上加热至沸腾即止，轻轻直立试管，在黑色背景下观察煮沸部分有无混浊。 3）加酸 滴加5%醋酸3~4滴。 4）再加热 继续加热再煮沸，立即观察结果。 5）判断结果 结果判断 尿液出现混浊程度 结果判断 约含蛋白质量（g/L） 清晰透明 黑色背景下呈轻微混浊 白色混浊，无颗粒及絮状沉淀 混浊，有明显颗粒，无絮片状沉淀 大量絮片状混浊，无凝固块 立即出现凝块和大量絮片沉淀 － ± + ++ +++ ++++ ＜0.1 0.1~0.15 0.2~0.5 0.6~2.0 2.1~5.0 ＞5.0 试纸法 原理：膜块中含溴酚蓝（pH2.8～4.6）、柠檬酸缓冲系统和表面活性剂。在一定的条件下（pH3.2）溴酚蓝产生出阴离子，与阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合发生颜色变化。其深浅程度与蛋白含量成正比。  [ 检测范围 ] 150～20000mg/L  [ 灵敏度 ] 150～300mg/L（Alb）   [ 参考范围 ] 阴性（100mg/L） [临床意义] 1.生理性蛋白尿：功能性（暂时、轻度）：见于剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋。 2.病理性蛋白尿：分肾小球性、肾小管性、混合性、溢出性、组织性蛋白尿，并按尿中蛋白含量分轻、中、重三类。 l 轻度（ Pro0.5g/24h）：见于肾小管、肾小球病变非活动期，肾盂肾炎，体位性蛋白尿。 l 中度（Pro0.5～4.0g/24h）：见于肾炎、高血压肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。 l 重度（Pro4.0