第三十三章高原地区病人的麻醉.pptVIP

郧阳医学院麻醉学系 第三十三章 高原地区病人的麻醉 郧阳医学院麻醉学系 教学大纲 掌握腹腔镜手术的麻醉前评估，麻醉选择及麻醉中注意事项 熟悉腹腔镜手术对生理的影响，熟悉腹腔镜手术的并发症及防治 高原地区病人的麻醉 一、病理生理特点 （一）环境特点 吸入氧浓度低：海拔每升高1000m，大气压降低9.33-10.7 kPa(70-80mmHg),氧分压降低2.00kPa(15mmHg) （二）高原环境下的生理改变 1、呼吸：分钟通气量增加，PaCO2降低，动脉氧饱和度下降。在海拔3000m时，SaO2约90%,4000m为85%，5000m降至75% 2、循环：初入高原者可见血压升高，心率增快久居者血压、心率可正常 长期低氧环境可引起肺动脉高压、右心室肥厚，严重者可引起高原性心脏病 3、血液：红细胞及血红蛋白增加，红细胞压积增加，血液粘滞度增加 如西藏地区红细胞计数正常值5.6×1012/L，血红蛋白160g/L，红细胞压积54% (三)常见高原性疾病 1、高原反应（高山病，mountain sickness）：初入高原者可发生急性高原反应，临床表现为头痛、头晕、失眠、耳鸣、呼吸深快、心动过速或过缓、血压升高或降低、食欲不振、消化不良等，多数经吸氧及对症处理可以在2-6天内缓解 少数人经一段时间的适应仍或轻或重存在上述症状，并可伴有脱发、浮肿、皮下瘀血、健忘、咯血、心前区刺