实验诊断学血液一般检验lecture.ppt

What does a complete blood count measure? What does a complete blood count measure? [Reference value] RBC Hb 成年男性 (4.0 ~ 5.5)×1012/L 120 ~ 160 g/L 成年女性 (3.5 ~ 5.0)×1012/L 110 ~ 150 g/L 新生儿 (6.0 ~ 7.0)×1012/L 170 ~ 200 g/L 1）Hematocrit，Hct ( packed cell volume，PCV） * Remember Plasma 在某些病理情况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身红细胞总容量的多少。 1 大量失血（主要是血容量的缩小，血浓度变化很 少，从Hb等数值上很难反映出贫血） 2 水潴留 （血浆容量大，红细胞容量正常，但红细 胞浓度低，表面看有贫血） 3 失水 （血浆容量小，浓度偏高，有贫血也看 不出） 2) Mean RBC indices 3) RBC Distribution Width，RDW [Clinical Significance ] Ne：a增多：如急性感染或炎症、急性溶血、失血、粒 细胞白血病等。 b减少：感染性疾病如病毒感染及伤寒、血液系统 疾病如再障、物理化学因素如接受射线、 单核－巨噬细胞功能亢进等。 Ly：a增多：感染性疾病如病毒感染、肿瘤性疾病、 及移植排斥反应等。 b减少：应用肾上腺皮质激素、免疫缺陷性疾病等。 M： a.增多：某些感染如感染性心内膜炎等、 血液病如单核细胞白血病等。 b.减少：无重要临床意义。 Eo：a.增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮 肤病、某些恶性肿瘤及传染病等。 b.减少：无重要临床意义。 Ba：a.增多：见于慢性粒细胞白血病、骨髓 纤维化、变态反应性疾病等。 b.减少：无临床意义。 4）Platelet 1. 血细胞自动化分析原理： 1）三分类：电阻法原理（Coulter? Counter?.） COULTER PRINCIPLE 2. Cell histogram： 1）WBC/ BASO histogram 2）Red cell histogram Gaussian distribution MCVRDW 下面介绍几种贫血时图形变化： Vocabulary venipuncture syringe iodine perspire pica hydration therapy erythropoietin aplastic anemia haemolysis megaloblastic anemia sideroblastic anemia rheumatic disease steroid typhoid Wallace Henry Coulter (1913-1998) 2）五分类技术：为基于流式通道的三维分析技术 -X轴：体积（fL） -Y轴：相对数量 （4）叶酸及维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血（D）：直方图波峰右移，峰底增宽，显示明显的大细胞不均一性。给予叶酸或维生素B12后，正常红细胞逐步释放入血液，而病理细胞并未完全消亡，检测时即再出现双峰形，说明治疗有效。 （3）铁粒幼细胞性贫血（B）：直方图显示红细胞呈典型的“双形”性改变（即同时存在着两类型的红细胞，一种是小细胞低色素性红细胞，另一种是正常形态的红细胞），故出现波峰左移、峰底增宽的双峰。在缺铁性贫血经治疗有效时，也可出现类似的图形