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如何迎接医院等级复审？二级甲等医院： 有效期2015.1-2019.1三级甲等精神病医院：有效期2016.8-2020.8 通过医院等级评审，4年一个周期我市2017年7月启动医院等级周期评审工作医疗机构评审工作回顾第一轮评审：1989年11月卫生部发布《关于实施医院分级管理的通知》 我国医院分级管理与评审工作正式启动1998年8月卫生部发出《关于医院评审工作的通知》要求实事求是地认真总结经验 医院评审工作暂停 根据任务和功能的不同，把医院分为三级:/ShowTitle.e?sp=S%E4%B8%80%E7%BA%A7%E5%8C%BB%E9%99%A2一级医院/ShowTitle.e?sp=S%E4%BA%8C%E7%BA%A7%E5%8C%BB%E9%99%A2二级医院/ShowTitle.e?sp=S%E4%B8%89%E7%BA%A7%E5%8C%BB%E9%99%A2三级医院 甲、乙、丙等，三级医院增设特等。 (根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件)对第一轮评审工作的评价 第一轮评审：17708所 其中：三级3100所 二级558所 一级14050所 占98年医院总数24.4% 成绩：促进了医院建设提高了科学管理水平促进了医疗质量提高增强了医院的凝聚力培训了一批医疗管理人才存在的问题：盲目加强基础设施建设浮夸弄虚作假形式主义等第二轮 医疗机构评审工作的延续2009年卫生部成立“医疗服务监管司”、专门设置了评价处主管医院评价活动。 制定了《三级综合医院评价标准》(征求意见稿)及《三级综合医院评价标准实施细则》(征求意见稿）。2011.4.18，在总结我国医院评审评价和医院管理年活动等工作经验的基础上，卫生部正式下发《三级综合医院评审标准（2011年版）》 是各地开展三级医院等级评审工作的主要依据。2011.9.21，卫生部下发《医院评审暂行办法》 评审结论 各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。何谓医院评审？根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理，加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生计生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。为什么要进行医院评审？1.构建医疗服务体系目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系2.分级管理对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。评审原则 “政府主导、分级负责、社会参与、公平公正”评审方针 “以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”评审主题 “质量、安全、服务、管理、绩效”评审三个转变通过评审工作促进医院实现“三个转变” 发展方式上 ：由规模扩张型转向质量效益型。 管理模式上 ：从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理。投资方向上 ：医院支出要从投资医院发展建设转向扩大分配，提高医务人员收入水平。 评审实现三个提高在“三个转变”基础上实现“三个提高”提高效率：通过资源纵向流动提升服务体系整体绩效提高质量：以临床路径管理为抓手加强医疗质量管理提高待遇：通过改善医务人员生活待遇，切实调动医务人员积极性。评审方式的转变 1.单一的专家组团现场评审，转变为多途径评价、院内外综合评价，将结构、过程、结果质量组合评价；2.原来按分科室、分专业的评审方式，转变为从医院整体系统进行评审，以病例追踪方法，通过一个病人的服务全过程，将所涉及的各专业和科室贯穿在一起进行整体评价；评审方式的转变 3.原来注重检查文字材料，注重管理制度文件、各种记录、仪器设备、人员编制，转变为实地检查制度与流程的执行力的评价，注重医院管理内涵的评价；4.原来对结果采用的千分制，转变为运用质量管理PDCA（P即plan，D即do，C即check，A即action）的原理，为每条标准执行力分为“A档、优秀”、“B档、良好”、“C档、合格”：“D档、不合格”四档，保持了标准条款之间的公平性。《标准及实施细则》的简要说明？ 二级综合性医院（2012年版）共7章69节357条标准与监测指标第1至第6章共63节321条583款标准，用于实地评审第7章共6节36条监测指标，用于对医院日常运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价二级综合医院第一章至第六章各章节的条款分布 名称 节 条款核心条款第一章医院功能与任务627293第二章 医院服务837483第三章 患者安全 1025266第四章 医疗质量安全管理与持续改进 2314132213第五章 护理管理与质量持续改进 531531第六章 医院管理合计 63 321 583 33三级精神病医院（201