流行病学钟崇洲春公管流行病学传染病流行病学.ppt

传染病在人群中发生、蔓延过程中的三个基本环节 传染病的流行环节 流行过程 传染过程 传染源 体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物。 包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 流行环节 无任何临床症状而能排出病原体的人 1.病人作为传染源 病原体 机体 潜伏期 恢复期 临床症状期 体内存在大量的病原体 具备促进播散病原体的症状 流行环节 潜伏期：病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间。其流行病学意义 长短影响疾病的流行特征:爆发 判断受感染的时间，查寻传染源和传播因素 确定免疫接种时间 确定对接触者留验、检疫和医学观察期限 可帮助评价防治措施的效果 流行环节 临床症状期：病人出现特异性临床症状和体征的时期。其流行病学意义 病原体在病人体内繁殖量最大，可排出大量的病原体 常有促进病原体排出的症状 有些传染病，病人为唯一的传染源 需他人护理时，增加了感染及传播的机会 流行环节 恢复期：病人的临床症状已消失，机体所遭受的损伤处于逐渐恢复的时期。其流行病学意义 传染性逐渐消失 有些传染病在此期内仍排出病原体 流行环节 传播途径 流行环节 传播途径 流行环节 病原体更换宿主，在外 环境中所经历的全过程 流行环节 传播途径 经空气传播（飞沫、飞沫核和尘埃） 经水传播（饮水和疫水） 经食物传播 经接触传播 经节肢动物传播 经土壤传播 经血液等医源性传播 经垂直传播：胎盘等 人群易感性 人群作为一个整体对某种传染病容易感染的程度 使人群易感性升高的因素：新生儿，新移民 使人群易感性降低的因素：计划免疫，隐性感染 流行环节 流行环节 病人 携带者 受感染动物 传染源 传播途径 接触 水 食物 医源性 垂直 媒介 土壤 社会因素 经济 政治 文化 宗教 风俗 自然因素 气候 地理 易感人群 流行环节 四. 疫源地、流行过程及影响因素 1.疫源地 其范围取决于三个因素： 在一定条件下，传染源向其周围传播病原体所能波及的范围。 传染源的活动范围 传播途径的特点 人群的免疫状态 疫点：范围小的或单个传染源所构成的疫源地。 疫区：较大范围的疫源地或若干疫源地连成。 形成疫源地的条件：传染源和传播途径的存在； 流行过程 1.疫源地 流行过程 消灭疫源地的条件: 传染源被移走或消除病原携带状态 进行终末消毒 经过该病的最长潜伏期，易感者中没有新的感染发生 传染病流行过程的影响因素 自然因素：气候、地理、土壤、动植物对传染源、传播途径和易感者的影响 社会因素: 抗生素使用 人口流动 战乱等 生态环境恶化 影响因素 五. 传染病预防与控制 一 策略 预防为主 健康教育 人群免疫 改善卫生 加强传染病监测 传染病的全球化控制 流行预防策略与措施 二 措施 流行预防策略与措施 针对传染源 对病人 病原携带者 接触者 动物传染源的措施 隔离观察 医学观察：体检化验 药物预防或接种 针对传染途径 消毒 杀虫 预防性消毒 疫源地消毒 随时消毒 终末消毒 针对易感人群 免疫预防 药物预防 个人防护 传染病暴发、流行的紧急措施 限制人群聚集活动； 停工、停课等； 可临时征用房屋及交通工具； 封闭被污染的场所或水源； 流行预防策略与措施 二 措施 传染病报告 报告的病种和类别 疫情报告的原则 网络直报 甲，乙，丙类 * 中国防治传染性疾病的劣势：国土范围广、人口多，极易受到病毒攻击，且控制病毒传播难度很大。 另外，中国尚不具备大规模生产疫苗和治疗药物的能力，整体上缺乏完善的防疫监督系统和预警系统，部分偏远地区的医疗保健基础设施极不健全。针对这些问题，何大一建议中国政府定下长远目标，增加防治艾滋病基础研究基金，并改进卫生系统组织建设。 当前中国防治艾滋病的最大障碍是什么？何大一回答说，最大的障碍在于大众普遍缺乏对艾滋病的正确认识，许多人仍对艾滋病患者怀有非理性的恐惧和歧视，对正确预防艾滋病的方法缺乏了解。如能克服这个障碍，加强防治艾滋病知识的宣传普及，艾滋病防治工作将会进展得更加顺利。 传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体的发病特点，它的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节 * 潜伏期携带者：霍乱、痢疾 恢复期携带：乙肝 健康病原携带者：伤寒玛丽 * 病人作为传染源 * Dr. Guo 2013 温州医学院 公共卫生学院 郭小娟 gxj@wzmc.edu.cn 传染病流行病学 Infectious Disease Epidemiology 主要内容 一. 传染病概述 二.传染病的传染过程 三. 流行环节 四. 疫源地、流行过程及影响因素 五. 传染病预防与控制 第一节 概述 传染性疾病 传染病(infectious disease)是由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接