低钾血症诊断思路.docVIP

WORD格式 专业资料分享 低钾血症诊断思路 德兴市人民医院 项文坤 低钾血症是指血清钾浓度＜ 3.5mmol/L 的一种病理生理状态，钾缺乏是指机体总钾量的丢失。后者是 造成低钾血症的主要原因。临床上体内总钾量不缺乏，也可因稀释或转移到细胞内而导致血清钾降低；反 之，虽然钾缺乏，但钾从细胞内转移至细胞外或血液浓缩，又可维持正常血钾浓度，甚至增高。 二、病因及发病机制 （一）钾的生理代谢及功能 体内 98% 的钾分布在细胞内，血浆钾仅占总量 0.3% ，浓度为 3.5~5.5mmol/L 。成人每日需钾约 3~4g （75~100mmol ）。5%的钾经汗及唾液排出， 10% 经粪、85% 随尿排出，因此，肾脏是钾的主要排泄器官。 肾小球滤液中的钾几乎全部在近端肾小管再吸收，尿中排出的钾主要是远端肾小管在醛固酮调节下重新分 泌的。肾有较好的保钠功能，但缺乏有效的保钾能力；即使不摄入钾，每日仍排钾 30~50mmol 。故钾的摄 入量、远端肾小管钠浓度、血浆醛固酮、皮质醇水平等均可影响肾脏对钾的排泄。依赖细胞膜上的钠泵可 使细胞内钾达到细胞外液的 30~50 倍。钾的主要生理作用包括维持细胞的正常代谢，维持细胞内容量、离 子、渗透压及酸碱平衡，维持细胞膜的应激性和心肌的正常功能。钾代谢失常 ,尤其是低钾血症在临床中十 分常见。了解生理性调节钾代谢的因素，有助于我们寻找低钾血症的原因