外科护理学总论实验指导.docVIP

PAGE PAGE 11 外科护理学总论实验指导 实验一 外科常用器械及物品认识和使用 一、实验目的与要求 1．掌握外科常用器械和物品的名称、用途。 2．掌握外科常用器械和物品的使用方法和传递方法。 二、实验方法 1．每2人一盘器械 2．老师讲解示范 3．学生具体操作 4．操作考核并总结 三、实验内容 1．手术刀的种类和握持使用方法 2．各种手术钳的辨认和使用方法 3．各种手术拉钩及手术镊的使用 4．手术中常用针线敷料的使用方法 四、实验时数：2学时 第一节外科常用器械辨认及使用方法 外科手术器械种类很多，有些器械是各种手术需要的基本器械称外科常用器械，现分别介绍如下： 一、一般器械： （一）手术刀：（图1-1） 图1-1手术刀柄及刀片 用于切开和剥离组织，手术刀分刀柄及刀片二部分，根据手术部位和性质不同，又分出不同型号的刀柄和刀片，正确执刀方式有以下四种： 1、指压式：握持刀比较稳定，用于使力较大的切开，如截肢、肌键切开和较厚韧的皮肤切口等（图1-2）。 指压式 执弓式 执笔式 图1-2 2．执弓式：最常用的执刀法，动作涉及上肢力最主要在腕力，用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。 3．执笔式：动作主要用力在指部，为短距离精细操作，用于解剖血管，神经、腹部切开和短小切口等。 4．反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深组织（图1-3) 。 图1-3反挑式 无论那一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织面垂直方向，逐层切开组织不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，应持刀中部较适宜（图1-4）。 = 1 \* GB3 ①执筷式，手的位置太高 = 2 \* GB3 ②执刀太低 图1-4错误的执刀方式 传递手术刀时，应持手术刀柄中部，刀锋朝上，将刀柄后部递给术者。 （二）手术剪： 分组织剪和线剪二类，组织剪前端较钝，可分直、弯和长短各型，是用来剪断或分离组织。通常浅部手术操作用直剪或短剪，深部手术操作用弯剪或长剪。线剪前端较尖，或一页尖、一页钝，线剪是用来剪断缚线、敷料、引流物等，决不能图方便，贪快并以组织剪代替线剪，以致损坏剪刀，造成浪费。正确持剪刀法为拇指和无名指分别插人剪刀柄的两环中，中指放在无名指剪环的外上方，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作（图1-5、6）。 传递手术剪时，应将两刀叶关合，持剪前端，将后部递给术者。 图1-5各种手术剪 图1-6正确持手术剪姿势 （三）血管钳： 主要钳夹血管或出血点，又称止血钳，用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血之血管断端，尽量少夹附近组织，也可用于分离组织，牵引缝线，拔出缝针等，止血钳有各种不同外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要，一般分直、弯二型： 1．直血管钳：用于浅层组织分离及止血，协助拔针等。前端有钩齿的直止血称有齿血管钳，又称柯克氏止血钳，用于夹持较大块组织的出血，可避免组织滑脱（图1-7）。 2．弯血管钳：用于组织分离及止血，最小的直、弯血管钳又称蚊式血管钳，用于小儿或精细的手术止血，也有用来分离解剖组织。 血管钳使用基本同手术剪，但开放时间拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶一下即可松开后方的咬合齿。 要注意：血管钳不得夹持皮肤，肠管等，以免组织坏死，止血时只扣上一至二个齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血。使用前应检查前端二页横形齿槽是否吻合，如不相吻合者不能用，以防止血管钳夹持组织滑脱（图1-7、8）。 传递血管钳时，应将血管钳关合，持钳前端，将后部递给术者。 = 1 \* GB3 ①血管钳 = 2 \* GB3 ②常用持钳方法 = 3 \* GB3 ③左手松钳法 图1-7有齿血管钳 图1-8止血钳用法 应尽量少钳夹血管周围组织 图1-9 止血钳止血 图1-10 正确持镊方式 （四）手术镊： 用于夹持和提起组织，以便于剥离剪开或缝合，分有齿镊和无齿镊二种： 1．有齿镊：用于提起皮肤、皮下组织、筋腿、肌键等紧韧组织夹持牢固，但对组织有一定损伤。 2．无齿镊：用于提起血管、神经、内脏、粘膜等脆弱组织。 正确持镊是用拇指对食指与中指，执镊两叶中部（图1-1