基本公共卫生服务课件高血压患者健康管理服务规范讲课资料.ppt

特殊人群高血压的处理原则 高血压是社区常见疾病，患者往往合并各种疾病，基层医生在处理过程中要对这些患者给予特别的注意。我们建议基层医生遵照上衣医院的医嘱对患者进行管理。 老年高血压 1、目标：对65岁以上老年高血压患者，降压治疗目标150/90以下，对耐受良好的患者可将血压将之140/90以下；单纯性收缩期高血压患者，收缩压目标＜150即可视为达标，以免舒张压过度降低，老年人常伴动脉硬化，舒张压不宜低于60 常用药物：利尿剂和钙拮抗剂是老年高血压初始治疗的常用药物，但用疗效不佳时常合并使用，也可利尿剂与ACEI/ARB合用。大多数患者需要联合用药，应注意从小剂量开始，根据血压逐渐增加药量，药物调整期间应注意观察电解质、肾功能、有无体位性低血压等 对舒张压偏低、收缩压150-179的患者， 在强调限盐、体重、戒烟时，给予小剂量利尿剂或钙拮抗剂治疗；对舒张压偏低、收缩压≥180的患者，应采用小剂量联合降压（如利尿剂＋ ACEI/ARB或利尿剂、钙拮抗剂＋ ACEI/ARB或利尿剂＋钙拮抗剂），尽可能将收缩压降低至180以下，再视患者具体情况将血压逐渐控制到150以下 2、老年人群降压治疗特别强调平缓降压，提倡使用长效制剂 糖尿病高血压 1、血压目标：合并糖尿病的患者血压控制要比单纯高血压患者严格，一般收缩压控制在130，舒张压控制爱80以下 2 、当血压在正常高限（130-139/