传染病学教学资料钩体病分析.pptVIP

Case 1 Impression :钩端螺旋体病(黄疸出血型) Evidence: 1）Epidemiology： 2）Clinical Manifestation： 3）Investigation: Case 1 Evidence: 1）Epidemiology：发病前6天 有在山塘游泳史。 2）Clinical Manifestation：发热、乏力、少尿、双小腿酸痛1 周;全身皮肤及巩膜中度黄染,可触及腹股沟淋巴结,双侧结膜充血较明显,心肺腹无异常体征。双侧腓肠肌压痛明显 3）Investigation: Urine: PRO(+) ,MAT(+),肝损害，肾功能衰竭。 Case 2 患者男，26岁，驻江南某部农场士官，主诉“畏寒、发热、咳嗽、咳血3天”。3 天前无明显诱因畏寒、发热、头痛、腰膝酸痛、咳嗽、咳痰，曾在卫生队以感冒治疗，效果不佳。后又出现咯暗红色血块、黑便，2006年10月9 日来院就诊，门诊以①支气管扩张，②肺炎收入内科。 20天前(2006年9月中旬)曾赤脚下水田劳动，有疫水接触史。 Case 2 PE：T39℃，Bp98/68mmHg。双下肺呼吸音弱，右下肺闻及湿啰音，腓肠肌压痛阳性。 Lab Test：WBC20.6×109/L，ESR45mm/h，OB（+++）。 X-ray：双肺满布斑片状、团絮状密度增高影，以右下肺为著，肺纹理