工伤保险解读.ppt

九、工伤保险基金先行支付的特定情形 （二）第三人原因造成工伤情形 《社会保险法》第四十二条 由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 十、停止享受工伤保险待遇的情形 《社会保险法》第四十三条 工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇： （一）丧失享受待遇条件的； （二）拒不接受劳动能力鉴定的； （三）拒绝治疗的。　　 其他规定 《社会保险法》第四十九条 “个人死亡同时符合领取基本养老保险丧葬补助金、工伤保险丧葬补助金和失业保险丧葬补助金条件的，其遗属只能选择领取其中的一项。” 案例解读 一、离退休人员重新就业后发生工伤如何处理？ 二、职工参加单位组织的体育活动受伤能否认定为工伤？ 三、职工违反单位内部规章制度，在上下班途中，受到机动车事故伤害的，能否认定为工伤？ 四、从单位提供的宿舍前往其父母家途中是否属于上下班途中？ 谢谢大家！ Page ? * 工伤保险 《社会保险法》政策解读 2011年5月12日 工伤保险政策解读 《社会保险法》对工伤保险的覆盖范围、工伤范围、资金来源、工伤保险费率、享受待遇的条件、工伤保险基金支付范围和用人单位支付的待遇作了法律规定。 一、工伤保险定义 工伤 补偿 工伤 预防 工伤 康复 社会保险制度的重要组成部分，是指国家通过立法建立的，以社会统筹方式筹集基金，对在工作过程中遭受事故伤害，或因从事有损健康的工作患职业病而丧失劳动能力的职工，以及对因工死亡的职工遗属提供物质帮助的制度。 工伤 保险 二、工伤保险发展历史进程 1951年2月26日政务院公布、1953年1月2日修正公布了 《中华人民共和国劳动保险条例》。 1994年7月5日颁布并于1995年1月1日实施《中华人民共和国 劳动法》。 1996年8月12日原劳动部发布、1996年10月1日实施 《企业职工工伤保险试行办法》。 2003年4月27日国务院颁布、并于2004年1月1日实施 《工伤保险条例》。 二、工伤保险发展历史进程 《中华人民共和国社会保险法》于2010年10月28日由第十一届 全国人民代表大会通过，并将于2011年7月1日起正式实施。 《国务院关于修改<工伤保险条例>的决定》于2010年12月8日 经国务院常务会议通过，并于2011年1月1日起施行。 三、工伤保险的基本原则 《社会保险法》第三十三条 《工伤保险条例》第十条 《社会保险法》第三十四条 《工伤保险条例》第八条、第九条 一、工伤保险的强制性 《社会保险法》第三十三条 《工伤保险条例》第二条、第十条 二、职工个人不缴费 三、实行行业差别费率 和企业浮动费率 三、工伤保险的基本原则 《工伤保险条例》第一条 《社会保险法》第三十八条 《工伤保险条例》第五章 四、工伤补偿与工伤 预防、工伤康复相 结合 五、一次性补偿和 长期补偿相结合 四、工伤保险适用范围 《社会保险法》第三十三条“职工应当参加工伤保险，由用人单位缴费工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费”。 《工伤保险条例》第二条“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费” 五、工伤保险基金筹集和管理 （一）工伤保险费率 《社会保险法》第三十四条 “国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。行业差别费率和行业内费率档次由国务院社会保险行政部门制定，报国务院批准后公布施行。 社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。” 《工伤保险条例 》第八条 “工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率”。 《工伤保险条例 》第九条“国务院社会保险行政部门应当定期了解全国各统筹地区工伤保险基金收支情况，及时提出调整行业差别费率及行业内费率档次的方案，报国务院批准后公布施行”。 五、工伤保险基金筹集和管理 （二）工伤保险基金的筹集 《社会保险法》第三十五条“用人单位应当按照本单位职工工资总额，根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费”。 本单位职工工资总额：单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额，包括计时工资