风湿性疾病病人的护理教学内容.ppt

第八章 风湿性疾病病人的护理 新疆医科大学附属肿瘤医院 护理教研室 教 学 目 的 及 要 求 教学目的： 通过学习风湿病的相关知识，学习风湿性疾病常见症状体征的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施及评价。 风湿病的分类 1、发作与缓解相交替的慢性病程； 2、病变累及多个系统； 3、同一疾病临床表现和预后个体差异很大； 4、免疫学异常或生化改变； 5、对糖皮质激素治疗敏感。 风湿病的临床特点： 第一节 风湿性疾病病人常见症状体征的护理 一、关节疼痛与胀痛 症状：关节疼痛---最早、最常见的症状 体征：关节肿胀和压痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料 一、关节疼痛与胀痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料 身 体 评 估 一、关节疼痛与胀痛 【护理评估】 病史 身体评估 心理-社会资料 【常见护理诊断】 1、疼痛：慢性关节疼痛 与炎性反应有关 2、焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 【护理目标】 1、病人学会运用减轻疼痛的技术和方法，关节疼痛减轻或消失； 2、病人焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 1、一般护理 ①休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压 ②创造适宜的环境 ③基础护理 保持关节的功能位置： 肩关节：外展45°，前屈30 ° ，外旋15 ° . 肘关节：屈曲90 ° ；体力劳动者，可维持在屈曲60-70 ° ，以便使用劳动工具。 腕关节：背伸20-30 °. 髋关节：前屈曲15-20 ° ，外展10-20 ° ，外旋5-10 ° 膝关节：屈曲5 °左右。 踝关节：0 ° 。女性的踝关节功能位，可跖屈5-10 ° ，以适应穿有跟鞋，维持其身体稍前倾的姿态。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 1、一般护理 ①休息与体位：卧床休息，保持关节的功能位置，避免疼痛部位受压 ②创造适宜的环境 ③基础护理：保证患者日常生活活动的完成：进食、洗漱、翻身等。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 2、减轻疼痛 ①非药物止痛：放松疗法，按摩、分散注意力；皮肤刺激疗法（冷敷、加压、震动等）；红外线疗法；关节活动。 ②药物止痛：如布洛芬、阿司匹林、萘普生等、做好用药护理。 【护理措施】 一、疼痛：慢性关节疼痛 3、心理护理：关心、体贴病人，鼓励家属参与患者的治疗与护理，减少病人的焦虑情绪对疼痛的不良影响。 【护理措施】 二、焦虑 1、评估心理状态：通过观察、交谈等，了解心理状态 2、提供心理支持：取得患者的信任，倾听，鼓励患者说出自己的感受，对患者提出的问题给予有效和积极的信息和答复。 3、应用放松技术：缓慢深呼吸、听音乐、肌肉放松等 【护理评价】 病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，疼痛有所减轻或消失；能认识到焦虑所引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术减轻焦虑的程度、诉舒适感增加。 二、关节僵硬与活动受限 晨僵： 是指病变的关节在夜间静止不动后出现较长时间的僵硬。 轻度晨僵在活动后可减轻或消失，重者需要一小时至数小时才能缓解。 【护理评估】 病史： 晨僵与活动受限发生时间、部位、持续时间、缓解方式；晨僵与活动 的关系；活动受限是突发的或渐进的，以前减轻晨僵的措施是否有效。 身体评估 晨僵关节的分布、活动受限的程度、有无畸形和功能障碍，有无局部 肿胀和皮温升高等。 心理-社会资料 患者和家属的心理反应、是否有忧虑、沮丧、 悲哀等不良心理状态，了解对患者生活自理能力 的影响程度、活动的安全性等。 【常见护理诊断】 躯体移 动障碍 与关节疼痛、僵硬及功能障碍等有关 【护理目标】 病人关节僵硬程度、活动受限程度减轻。能进行力所能 及的生活自理活动和工作。 【护理措施】 1、基础、生活护理；鼓励患者自护 2、保护或促进关节功能 ①夜间注意保暖预防晨僵； ②关节肿胀时，限制活动，保持患者合适的体位； ③急性期后：被动锻炼--主动锻炼--功能性活动，恢复关节 功能，加强肌肉的力量和耐力 ④活动前配合使用热敷、理疗按摩等物理疗法，增强局部血 液循环，使肌肉松弛，起到止痛作用，有利于锻炼。 尽早鼓励病人适当功能锻炼（活动后出现疼痛或不适持续2h以上者，应减少活动量） 【护理措施】 3、训练病人自理 ①评估患者日常生活的能力，制定训练方法。使用辅助工具 ，指导正确使用； ②教会患者及家属评估训练安全方面的事宜，评估患者在训 练中跌倒和损伤的危险，教会患者及家属安全的预防措施