慢性肾功能衰竭病人健康指导.doc

维持性血液透析患者健康指导 一、病因：维持性血液透析患者均为慢性肾功不全，尿毒症期病人，其常见病因为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、痛风肾病、多囊肾等。 二、治疗原则：充分的血液透析剂量，合理的药物治疗，饮食、饮水控制及必要的心理治疗，使患者身心健康，回归社会。 透析前评估 让患者了解血液透析存在一定风险 感染肝炎病毒 血液丢失 透析中出现的各种并发症 做好心理准备，接受透析治疗 告之透析室规章制度，患者入室须更鞋。按约定时间透析。定期进行各项生化指标检查 每次透析用同样磅秤，穿同样份量的衣服称重。 内瘘术前术后护理及宣教： 术前护理 心理护理：向患者说明造瘘的目的、意义及该手术对治疗有何帮助。消除患者焦虑不安、紧张恐惧心理。告知患者在术中可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备，积极配合，坦然面对手术。 嘱咐患者保护好造瘘侧手臂。切勿在造瘘侧手臂进行动、静脉穿刺。以利手术顺利进行。平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁。切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染。 内瘘术前不宜使用肝素抗凝剂。以防术中或术后出血。 术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。 术后护理及宣教 术后嘱患者将内瘘侧肢体抬高至水平以上30°，以利静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。 术后告知患者保持内瘘侧手臂清洁，并保持敷料的清洁、干燥，防止敷料潮湿，引起伤口感染。 防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂衣袖要宽松，睡眠时卧于健侧。造瘘侧手臂不能持重物，并不能佩戴过紧饰物。 教会患者自行判断内瘘是否通畅，每日触摸内瘘有无震颤。 术后2周指导患者进行早期功能锻炼，以促进内瘘成熟：每日用内瘘侧手臂捏皮球3—4次，每次10—15分钟，局部肿胀者可用热毛巾敷造瘘侧手臂。 内瘘成熟后，佩戴护腕保护瘘口。 告知患者紧急情况处理： 高钾症状：口舌发麻、四肢无力、气急、胸闷、不能平卧、肢体运动障碍，立即来院进行透析。 透析中护理 指导病人合理膳食，多食优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉 注意个人卫生清洁，经常更换内衣 督促患者及时正确按医嘱服药，按时透析，透析当日不得吃降 压药。 督促患者经常测量血压，不要在健侧瘘上测量。每日定时监测体重。 指导病人学会自我心理疏导，克服消极情绪，正确认识疾病。 告诉患者透析后不要马上离开，可以在候诊室休息30分钟，一切正常方可离开。 透析间期指导 肝素抗凝后宣教 透析后避免碰撞、擦伤、摔倒等外伤。 若不慎外伤，可局部按压止血，若皮下血肿，可用冰袋外敷。如大出血，进行口述处理后，立即到医院就诊。 透析后创伤性检查和治疗应在4—6小时进行。拔牙术需在透析后一小时进行。 保持大便通畅，不用力解大便，以防引起消化道出血。 观察穿刺处是否有出血现象，内瘘穿刺处出血不止时，可局部压迫止血。 ⑵ 疾病指导 1、指导透析病人，配合治疗要求，做好血液通路保护，自我监测病情。 2、饮食指导： 合理调配人、饮食，限制钠钾磷摄入，补充维生素和钙剂，控制液体摄入，每日体重增长不超过1kg。 含钾高的食物：木薯、木耳、动物内脏、口蘑、土豆粉、榛子、豌豆、绿豆、青豆、黄豆、蚕豆。 含钠高的食物：酱油、味精、盐、鸡精、腐乳、咸菜、虾皮、火腿、香肠。每日摄盐不超过3克。 3、告知家属及时抽血复查的重要性，鼓励帮助病人定期抽血。 营口市中医院 血液透析室 主任：王喆 护士长:王哲 联系电话：0417-3550602