中耳胆脂瘤修改.pptVIP

胆脂瘤概述 胆脂瘤是一种囊性结构，而非真性肿瘤。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落的鳞状上皮和角化物质。可破坏周围的骨质，并向四周不断膨胀、扩大。 临床表现 耳溢液 长期流脓、脓量不等、特殊恶臭 听力下降 听力损失程度不一， 听骨链遭破坏，可有传导性听力损失， 胆脂瘤假性链接，听力损失也可不甚明显 骨质破坏严重者可有混合性听力下降 耳鸣 耳部流血 颅内外并发症表现 辅助检查 耳镜检查 鼓膜松驰部穿孔、紧张部后上方边缘性穿孔或鼓膜大穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞片状或豆渣样无定形物质，奇臭，有时松弛部穿孔可被一层痂皮覆盖。部分病例可见肉芽组织、中耳息肉及听骨链骨质破坏。 辅助检查 纯音测听：听力损失不一，可为传导性或混合性，少数为感音性 颞骨CT：提示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，其边缘浓密，整齐，有助于指导手术方式选择。MRI有助于诊断颞骨内胆脂瘤。 鉴别诊断 治疗原则 彻底清除病变组织 预防并发症发生。 重建传音结构。 * 中耳胆脂瘤 中耳胆脂瘤—分类 先天性胆脂瘤 中耳 岩尖 桥小脑角 后天性胆脂瘤 原发性 上鼓室区域 中耳后上区域 继发性 中耳胆脂瘤 中耳胆脂瘤（cholesteatoma）是一种位于中耳内的囊性结构，中耳胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于胆脂瘤的细菌感染，故本病又可称为伴有胆脂瘤的慢中耳炎（chronic