慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的治疗方法.ppt

慢性阻塞性肺部疾病全球倡议及新的治疗方法 M受体阻滞剂： 优点：支气管舒张作用最强； 维持时间长； 安全性高，对心血管影响小。 缺点：起效慢。 ---药物治疗（GOLD） 茶碱： 优点：与M受体阻滞剂在COPD中 有协同作用。 缺点：舒张支气管作用弱。 ? ---药物治疗（GOLD） 支气管舒张剂在COPD症状治疗中起主要作用； 首选吸入疗法； 选择β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱或 合用取决于药物的供应和个人对治疗的反应（症状和副作用） 支气管舒张剂可以按需给药以预防或减轻症状； 长效支气管舒张剂使用更方便； 与单独增加一种支气管舒张剂的剂量相比，联 合用药可提高疗效和降低副作用 ? 稳定期COPD中的支气管舒张剂应用 规律使用吸入性糖皮质激素仅用于： 有症状且经肺功能测定证实对糖皮质 激素治疗有反应的COPD患者； FEV150%预计值且病情反复发作 需要使用抗生素和/或口服糖皮质激 素者； ---药物治疗（GOLD） 应避免长期全身性的糖皮质激素治疗 因为弊大于利 ---药物治疗（GOLD） 对于COPD患者 健康教育 能改善其应付疾病的能力和技巧； 改善健康状态； 有助于实现某些（包括戒烟等）目标。 ---健康教育（GOLD） 教育形式： 医务人员咨询； 家庭护理或扩大服务项目； 综合的呼吸康复项目 ---健康教育（GOLD） 教育计划主题： 戒烟； COPD及其病理生理的基本知识； 治疗方法和医疗中的一些特殊问题； 自我管理技能； 帮助减轻呼吸困难的策略； 何时需要寻求帮助； 发作时自我管理并作出决定； 疾病进展方向和终末期存在的问题 ---健康教育（GOLD） ---康复治疗（GOLD） 一个综合的呼吸康复治疗计划包括： 运动训练、营养指导和教育 COPD患者进行运动训练都是有益的： 可以改善运动耐力 改善呼吸困难和疲劳。 ? 急性加重期的治疗 ---GOLD COPD患者因呼吸系统症状加重需要进一步 治疗--临床上一个重要事件。 最常见导致病情加重的原因是气管-支气管 感染和空气污染。 对于急性加重期的COPD患者吸入支气管 舒张剂和全身应用糖皮质激素都是有 效的治疗。 ---GOLD 存在气道感染临床表现的加重期COPD患者 使用抗生素治疗 ---GOLD * * 1、简介 慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmon- ary disease，COPD）是全球性引为关注的一种慢性 呼吸系疾病，是危害公众健康的主要病种之一。 COPD的命名是由美国胸科协会（American Thoracic Society）概括的，是指由于慢性支气管炎 或肺气肿导致气流阻塞为特征的一类疾病。 气流阻塞常常进行性发展，可能伴随气道高反应 性，也可能存在部分可逆性[1]。 并非所有的慢性支气管炎和肺气肿均为COPD，只有 当该两种疾病存在气流阻塞这个共同的病理生理特征 时，才可称为COPD。 支气管哮喘气流阻塞具有很大的可逆性，目前认为不 属于COPD。 某些慢性哮喘患者在疾病发展过程中，因气道慢性非 特异性炎症导致气道重建，也可发展为不可逆性气流 阻塞，或当慢性支气管炎与哮喘重叠存在时，亦可视 为COPD。 COPD是一种小气道疾病。 ? ? ? ? ? ? ? ? 4 6 3 2 1 5 肺气肿 COPD 支气管哮喘 慢性支气管炎 内为气流阻塞 COPD ? COPD内涵示意图 包括