新生儿手足搐搦症.pptVIP

二)钙剂治疗 1、10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%GS10-20ml ivgtt，反复惊厥者每日2-3次。 2、无惊厥、喉痉挛：10%氯化钙5-10ml/次 tid*3天，再改葡萄糖酸钙、乳酸钙口服 三）VitD治疗 0.2-0.4万IU。最初几日不宜大剂量，防血钙下降。 * * VitD缺乏而甲状旁腺不能代偿使血清钙降低致神经肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥，手足搐搦，喉痉挛，多见6月以内的小婴儿。 第一节VitD缺乏性手足搐搦症 发病机理 小肠Ca、P吸收 PTH调节 迟钝，PTH 低血钙不能恢复 继续 手足搐搦 （Tetany） PTH 破骨细胞 作用 骨重吸收 血钙恢复 骨软化 成骨细胞代偿增生（肥大软骨细胞凋亡 ） 骨样组织堆积（Rickets） 肾重吸收P 低血磷 细胞外液(Ca、P浓度不足) 骨正常矿化受阻 VitD 血钙 正常总血Ca　 2.2～2.6 mmol/L 游离Ca2＋　　　1.25 mmol/L 神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐 　总血钙 1.75mmol/L~1.8mmol/L (7mg/dl~7.5mg/dl) 游离Ca2＋ 1.0mmol/L(4mg/dl) 一、临床表现 一）症状 在佝偻病症状外出现： 惊厥 手足搐搦 助产士手 芭蕾舞足 多发6个月 喉痉挛 二）体征 除有佝偻病体征外，在不发作时，可引出面神经征，腓反射，陶瑟征。 隐匿型表现 总血Ca 1.7～1.9mmol/L 陶瑟征 Trousseau sign （+） 腓反射 Peroneal sign （+） 面神经征 Chvostek’s sign（+） 临床表现 :佝偻病症状+典型发作 总血Ca 1.75mmol/L 诊断 鉴别诊断 1、低血糖：清晨空腹多见 2、低血镁：常有触觉、听觉过敏，肌肉颤动，血镁0.58mmol/L 3、婴儿痉挛症： 4、原发性甲状旁腺功能减退：血磷3.2mmol/L,血钙1.75mmol/L,基底核钙化灶 5、中枢神经系统感染 6、急性喉炎 三、治疗 一）急救处理：控制惊厥、喉痉挛。 1、氧气吸入，保持呼吸道通畅 2、止痉剂： 10%水化氯醛 50mg/Kg E 地西泮 0.1-0.3mg/Kg im,IV