临床医学颅脑损伤教案秋季本科生使用.pptVIP

大脑底面示意图 脑损伤 (brain injury) 一、闭合性脑损伤 (Closed craniocerebral injury) 由头部接触较钝的物体或间接暴力所致，不伴有头皮或颅骨损伤，或虽有头皮、颅骨损伤，但脑膜完整，无脑脊液漏。 闭合性颅脑损伤机制 两种作用力： 1）接触力：物体与头部直接碰撞，由于冲 击，颅骨急速内凹和弹回而致的脑损伤。 2）惯性力：来源于受伤瞬间头部减速或加 速运动，使脑在颅内急速移位，与颅壁相撞 或与颅底摩擦以及受大脑镰、小脑幕牵扯而 致的脑损伤。 ★ 两个概念冲击伤 (impact lesion)： 受力侧的脑损伤。 对冲伤 (contre-coup lesion)： 冲击伤对侧的脑损伤。 ★二、 脑损伤(brain injury) ★鉴别要点 原发性脑损伤(primary brain injury)：指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤。如有症状和体征，伤时立即出现，并且不再继续加重。 继发性脑损伤(secondary brain injury)：指受伤一定时间后出现的脑受损病变。特点：①同样的症状和体征，不在受伤当时出现，而是在伤后一段时间出现且进行性加重；② 或受伤当时出现的症状和体征，在伤