儿科新生儿呼吸机医疗护理管理.pptVIP

儿科新生儿呼吸机医疗护理管理;目的; 呼吸机的分类 治疗作用 适应征 常用的机械通气方式;呼吸机的分类 按吸气向呼气转化的方式分类分为： 定压型呼吸机； 定容型呼吸机； 定时型呼吸机； 流速控制型呼吸机。 按驱动方式分类可分为 气动型呼吸机 电动型呼吸机 按换气频率的高低分类可分为 常频呼吸机 高频呼吸机 ;新生儿呼吸机的类型及要求 新生儿多用定压型呼吸机。由于新生儿肺容 量小，不能一次输入较大的潮气量。另外新生儿 肺发育不成熟，肺泡及 小气道易破裂，出现气 压伤，而定容型呼吸机 压力不恒定，因此对新 生儿，以持续气流，时间切换，限压型呼吸机最 为适宜。;治疗作用 改善通气功能： 呼吸机的最基本的治疗作用。 改善换气作用： 应用呼吸机纠正肺内气体分布不均，提高氧浓度。特别是呼气末正压的应用，使通气/血流比例失调和肺内分流得到改善。能纠正严重的低氧血症。 减少呼吸功： 平静呼吸时氧耗量占总耗氧量5%以下，而严重呼吸困难时氧耗量可以超过30%，使用呼吸机可全部或部分代替呼吸肌的工作，减少了能量消耗，避免了呼吸疲劳，并减轻了循环负担。 ;适应征 严重通气不足，二氧化碳贮留，包括中枢性及周围性呼吸衰竭。 严重换气障碍，低氧血症，如RDS、肺出血、肺水肿等。 神经肌肉麻痹所致肺活量减少至正常的1/3，呼吸幅度减少，有缺氧表现。如感染性多发性神经根炎、重症肌无力等。 大剂量使用镇静剂时，需要呼吸 机支持。如惊厥状态，新生儿破 伤风。;新生儿持续胎儿循环，需要过度通气治疗时。 窒息及心肺复苏。 心、胸手术后。;常用的机械通气方式 间歇正压通气 （intermittent positive pressure ventilation IPPV) 间歇指令通气 （intermittent mandatory ventilation IMV） 呼气末正压通气 (positive end expiratory pressure PEEP ） 气道持续正压 (continue positive airway pressure CPAP ) 压力支持通气 （pressure supported ventilation PSV ） 反比通气 （inverse ratio ventilation IRV ) ;禁忌症 由于技术条件的改善，以往曾被 视为禁忌症的疾病， 可以在密切监测下 谨慎进行，因此很 难确定机械通气的 绝对禁忌症。 ;相对禁忌症 对呼吸道施加正压可使病情加重的疾患，如高张力巨大肺大泡、张力性气胸、大咯血急性期等，在未经适当处理前不适合机械通气； 因病变两侧呼吸动力学参数严重不均等，常规通气易造成肺损伤； 肺结核活动期。;纽邦200呼吸机;星牌呼吸机 Infant Star 500/950; 呼吸机的 使用、保养及护理;机械通气时人工气道的建立和管理 定义 将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道。 作用 保持气道通畅，有效引流分泌物，机械通气。 人工气道的建立 经口或鼻腔气管插管 气管切开 人工气道的管理 湿化和雾化 防治感染 气囊;呼吸机保养、消毒的意义 避免交叉感染 随着医疗水平的进展和医疗设备的更新，接 受呼吸机治疗的病人越来越多。这类病人由于 病情重，机体抵抗力差，多伴有呼吸道感染； 已行气管切开或气管插管，易继发气管感染； 滥用抗生素，使自然菌群失调，易发生难治性气道感染。 所以呼吸机的消毒对于防止院内交叉感染有 重大意义。;延长呼吸机寿命 先进的呼吸机价格昂贵，妥善的消毒 保养可以延长仪器使用寿命。 为抢救成功提供基础 每次使用后，将呼吸机消毒、保养完 好，以备下次随时可用，可节约时间、利 于病人抢救成功。 ;使用 连接机器，插好电源； 连接管路和模拟肺； 连接空气和氧气管道，并打开氧气筒开关调整到指定压力，低于0.5不能用； 装配湿化器，调节温度至32-36℃； 打开主机。 ;保养 专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后