子宫卵巢的解剖和常见病变.pptVIP

矢状位 T2压脂示局部呈高信号 T1子宫体积增大，T2见一低信 号软组肿块，增强肿块轻度强 化 左侧附件区短柱状短T1短T2信 号影，增强明显强化—巧克力 囊肿 矢状位子宫肌层内见片状长T2异常信号，局部形成肿 块，累及肌层肌浆膜层，强化类似于正常子宫肌—子宫 腺肌症合并子宫肌瘤形成 卵巢常见疾病 卵巢肿瘤分类： 1、肿瘤成分：囊性、实性、 混和性 2、性质分类： 良性、 恶性、 交界性 3、组织发生分类： 体腔上皮 60-70% 生殖细胞 15-20% 间质细胞 5-10% 转移性 5-10% 卵巢囊肿 单纯性囊肿 功能性囊肿：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿 多为单侧，部分为双侧 多单房、壁薄无分隔 双侧附件区类圆形长T1长T2信、 号影，壁薄、界清，增强无强 化 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤 肿瘤均可单房或多房 囊壁和内隔均较光滑 浆液性可含钙化，恶变率较高 瘤体体积较大，直径多大于10cm 易发于中年女性，主要表现是盆腹部肿块，较大者可产生压迫症状。 CT：盆腔内较大肿块，水样低密度，多房或单房，壁和内隔多薄且均一，增强壁和内隔强化。 MR：盆腔内较大、界清肿块，浆液性多为长T1长T2信号，粘液性T1、T2均为较高信号，增强似CT。 子宫卵巢的解剖和常见病变 子宫是一肌性空腔脏器，呈倒梨形 位于膀胱与直肠之间 分为宫体、宫底、宫颈三部分 正常子宫位置为前倾前屈 子宫壁分为三层:浆膜、肌层、粘膜（内膜） 阴道为前后相贴的肌性管道，上端包绕宫颈阴道部，下端开口于阴道前庭；由粘膜、肌层、外膜组成 输卵管：为一细长、弯曲肌性管道。 分为：间质部、壶腹部、峡 部、漏斗部。 正常CT检查不能显示。 卵巢：扁圆形，大小约４ｃｍ＊３ｃｍ＊１ｃｍ 　　　　　　　正常影像表现 CT上宫体呈横置梭形或椭圆形软组织密度影；宫颈呈圆形或椭圆形软组织密度影，外缘光滑，横径小于３ｃｍ；宫旁组织呈脂肪性低密度 增强：子宫肌层明显均一强化　　　　　　　　　　　　　 　　 　　 Ｔ１:宫体、宫颈、阴道均　低信号 　　 周围脂肪　 高信号 Ｔ２:子宫内膜和分泌物　 高信号 　　 子宫肌内层　 低信号（联合带） 　　 子宫肌外层　 中等信号 宫颈管内粘液 高信号 宫颈粘膜皱襞 中等信号 宫颈纤维基质 低信号 宫颈肌层 中等信号 　　　 　　　 　　　 子宫常见病变 子宫平滑肌瘤 1、发生部位: （宫体 90-96% ，宫颈 2-8%） 　　　　　　　 肌壁间 60-70% 　　　　　　　 浆膜下 20-30% 　　　　　　　 黏膜下 10-15% 2、继发变性:　玻璃样变、囊性变、红色变性、 　　　　　　 钙化、感染、恶变、脂肪样变 3、临床症状：痛经、经量增多、经期延长等 子宫体积增大 平扫瘤体等或 低于正常子宫 肌 增强不同程度 强化，多低于 正常子宫肌 T1WI似子宫肌信号；T2WI瘤体呈明显低信号，瘤体周边有时可见高信号环状影，代表扩张的淋巴管、静脉、水肿。 增强不同程度强化 弥散呈相对低信号 变性： 钙化： T1、T2 均低 囊性变： T2呈高 信号 红色样 变：T1 信号略 增高。 子宫内膜癌 1、55-65Y,多为腺癌，淋巴转移常见，绝径后不规则阴道出血为最常见临床症状。 2、临床分期：I 肿瘤限于子宫体； II 肿瘤侵犯宫颈； III 肿瘤侵犯至宫外，但范围 限于真盆腔； IV 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发 生远隔性转移。 3、影像上根据分期可见相应脏器受累表现。 肿瘤T1呈等信号 T2上呈稍高信号，但低 于正常内膜信号 增强轻度强化程度于正 常子宫肌层强化 弥散呈高信号 内膜癌侵犯子宫肌层 子宫颈癌 是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤