不明原因肺炎的诊断与治疗.pptVIP

Company Logo 疑似病例 具备流行病学史中任何一项，且无其它明确诊断的肺炎病例。 Company Logo 临床诊断病例 临床诊断病例有两种情形： 诊断为人禽流感疑似病例，但无法进一步取得临床检验标本或实验室检查证据，而与其有共同接触史的人被诊断为确诊病例，并且没有其它疾病确定诊断依据者。 具备流行病学史中任何一项，伴有关临床表现，实验室病原检测患者恢复期血清红细胞凝集抑制（Hemagglutination Inhibition，HI）试验或微量中和试验（Microneutralization，MN）A(H5N1)抗体阳性（HI抗体或中和抗体效价≥40）。 Company Logo 确诊病例 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本或相关组织标本中分离出特定病毒，或采用其它方法，禽流感病毒亚型特异抗原或核酸检查阳性，或发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度升高4倍或以上者。 Company Logo 重症人禽流感的诊断标准 具备以下三项之中的任何一项，即可诊断为重症人禽流感 呼吸困难，成人休息状态下呼吸频率≥30次/min，且伴有下列情况之一：① 胸片显示多叶病变或在正位胸片上病灶总面积占双肺总面积的1/3以上；② 病情进展，24～48小时内病灶面积增大超过50%，且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上。 出现明显低氧血症，氧合指数低于300mmHg(1mmHg = 0.133 kPa)。 出现休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。 Company Logo 治疗 对症支持 抗病毒治疗 免疫调节治疗 抗菌药物 其他 氧疗和呼吸支持 中医中药治疗 Company Logo 2009年开始，甲型H1N1流感在全球范围内大规模流行。 2010年8月，世卫组织宣布甲型H1N1流感大流行期已经结束。 Company Logo 甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中传播。该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”，后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。 Company Logo 甲型H1N1流感诊断 本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 疑似病例 临床诊断病例 确诊病例 Company Logo 疑似病例 符合下列情况之一即可诊断为疑似病例： 密切接触者发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现的。 　　 密切接触者是指在未采取有效防护情况下接触传 染期甲型H1N1流感病例的人群，具体包括：诊断、 治疗或护理、探视甲型H1N1流感病例的人员；与病 例共同生活、工作的人员；接触过病例的呼吸道分 泌物、体液的人员。 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。 Company Logo 临床诊断病例 仅限于以下情况作出临床诊断： 同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。 甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。 在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 Company Logo 确诊病例 出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果： 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）。 分离到甲型H1N1流感病毒。 血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 Company Logo 重症与危重病例 出现以下情况之一者为重症病例 持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； 呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 合并肺炎； 原有基础疾病明显加重 Company Logo 重症与危重病例 出现以下情况之一者为危重病例 呼吸衰竭； 感染中毒性休克； 多脏器功能不全； 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况 Company Logo 临床分类处理原则 疑似病例。 在通风条件良好的房间单独隔离。住院病例须做甲型H1N1流感病原学检查。 临床诊断病例。 在通风条件良好的房间单独隔