肩关节解剖与病变.pptVIP

盂肱关节不稳定 关节不稳定取决于关节囊和关节周围的所有肌腱和韧带 分前部部稳定、后部不稳定和多方位不稳定 以前部不稳定最多见 MR表现为盂、唇、韧带及肌肉肌腱的异常信号改变 肱二头肌病变 长头附着关节盂上结节、短头附着喙突 肱二头肌肌腱滑膜炎最为常见 横断位显示肱二头肌肌腱最有价值 MR表现腱鞘积液而肌腱形态及信号正常或肌腱信号增高和肌腱增厚 肱二头肌肌腱撕裂或断裂多发生在近段，出现“空沟征” 神经压迫性综合征 腋神经和旋肱后动、静脉在小圆肌和大圆肌之间的四边孔穿过 出血腋神经分布区的疼痛和感觉异常，手臂外展和外旋时加重 小圆肌及大圆肌萎缩，三角肌正常 知识回顾Knowledge Review * * * * * * * * * * * 1、 三角肌。2、 肱骨头。 横 断 位 1.腋V和A 2.锁骨 3.肩锁关节 4.肩峰 5.冈上肌 1.腋静脉和动脉 2.三角肌 3.喙突 4.冈上肌 5.肩峰 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 腋静脉和动脉。3、 喙突。4、 三角肌。5、 冈上肌。6、 肩峰。7、 肩胛骨。8、 肩胛下肌 1、 胸大肌 2、 三角肌 3、 喙突 4、 冈上肌 5、 肩峰 6、 三角肌 7、 冈下肌肉 8、 肩胛下肌 9、 腋静脉和动脉 10 、胸小肌 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 三角肌 （前）。3、 喙突。4、 肱骨头。5、 肩胛盂6、 冈上肌。7、 肩胛骨。8、 三角肌。9、 冈肌肉。10、 肩胛下肌11、 腋静脉和动脉。12、 胸小肌。 1.胸大肌 2.三角肌 3 .喙突 4.肱骨头 5.肩胛盂 6.三角肌 7.冈下肌 8. 肩胛下肌 9. 胸小肌。 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 4、 三角肌。3、 肱骨头。5、肩胛盂6、 冈下肌肉。7、 肩胛下肌8、 腋静脉和动脉。9、 胸小肌。 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 三角肌。3、 肱骨头。4、 三角肌。5、肩胛盂6、 冈下肌肉。7、 肩胛下肌8、 胸小肌。 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 4 、三角肌。3、 肱骨头。 5、肩胛盂6、小圆肌肉。7、 冈下肌肉。8、 肩胛下肌。9、 胸小肌。 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 4、三角肌。3、 肱骨头。5、肩胛盂6、小圆肌肉。7、 冈肌肉。8、 肩胛下肌。9、 喙肱肌。10、 胸小肌 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 肱二头肌肌腱 (长头)。3、 7、三角肌 （前）。4、 肱骨头。5、肩胛盂6、小圆肌肉。8、 冈下肌肉。9、 肩胛下肌。10、 喙肱肌。11、 胸小肌。 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 肱二头肌肌腱 (短头)。3、 肱二头肌肌腱 (长头)。4、 8、三角肌 （前）。5、 肱骨头6、肩胛盂7、小圆肌。9、 冈下肌肉。10、 肩胛下肌11、 喙肱肌。12、 胸小肌 、 胸大肌的主要肌肉。2、 肱二头肌肌腱 (短头)。3、 肱二头肌肌腱 (长头)。4、 8、三角肌 （前）。5、 肱骨头。6、肩胛盂7、小圆肌。9、 冈下肌。10、 肩胛下肌。11、 喙肱肌。12、 胸小肌。 ? 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 肱二头肌肌腱 (短头)。3、 肱二头肌肌腱 (长头)。4、 8、三角肌 （前）。5、 肱骨头。6、肩胛盂7、小圆肌。9、 冈下肌肉。10、 肩胛下肌。11、 喙肱肌。12、 胸小肌。 1、 胸大肌的主要肌肉。2、 肱二头肌肌腱 (短头)。3、 肱二头肌肌腱 (长头)。4，三角肌 （前）。5、 肱骨头。6、 肩胛骨。7、 圆小肌肉。8、 三角肌。9、 冈下肌肉。10、 肩胛下肌。11、 喙肱肌。12、 胸小肌。 正常变异 魔角现象 成人冈上肌肌腱在接近附着点约1.0cm处，T2*图像上呈高信号 魔角现象：即冈上肌肌腱与磁场方向成近55°夹角 信号增高区恰与肩袖的乏血管区一致。 SE序列上T2WI信号无进一步增高，区别肩袖损伤 红黄骨髓转换 软骨下红骨髓检出率20~30岁约为88%，70~80岁为23% 1.双侧性2.不伴骨皮质及周围软组织改变3.沿骨骼线分布 MRI信号和肌腱形态改变分级 0级：正常：肩袖呈均匀低信号 一级：T1WI或PDWI腱袖弥漫性或线条样信号增高，但形态正常 二级：T1WI或PDWI腱袖信号增高，形态变薄或不规则 三级：T2WI整个肌腱厚度及信号增高 关节盂病变：横断位及斜向冠状位成像 关节囊、关节周围软组织及骨性结构：横断位、斜向冠状位及斜向矢状位 正常肩关节MR图像 斜向冠状位 1斜方肌 2锁骨 3喙突 4三角肌 1斜方肌 2锁骨 3喙突 4肩胛下肌 5肱二头肌长头 6 三角肌 1锁骨 2肱骨 3喙突 4喙肱肌 5肩胛下肌 6肱二头肌长头 7冈上肌 1肩锁关节 2肱骨 3喙突 4喙肱肌 5肩胛下肌 6肱二头肌长头