神经肌肉阻滞药概述.pptVIP

神经肌肉阻滞药 神经肌肉阻滞药的主要药理作用是阻断神经肌肉接头处神经冲动的传导。通过拮抗乙酰胆碱受体而起作用 Ⅰ.神经肌肉解剖和生理 神经肌肉接头 由三种细胞成分组成：运动神经元、肌肉纤维和神经膜细胞 是位于神经系统末梢的化学突触 由突触前神经末梢（储存和释放乙酰胆碱）和突触后膜（高密度的乙酰胆碱受体）构成 神经动作 神经动作电位引起电压调控 钙离子通道开放 使钙离子进入神经末梢 细胞膜突触泡融化释放乙酰胆碱 扩散越过突触间隙 两分子乙酰胆碱与一个单一受体结合 乙酰胆碱受体 与乙酰胆碱结合后 构型改变 激活钠离子和钙离子内流进入细胞，膜去极化，引起收缩 乙酰胆碱的释放量和终板部位的受体数目都远远超过引发肌肉收缩所需的量 乙酰胆碱循环 去极化后，乙酰胆碱扩散进入突触间隙 乙酰胆碱酯酶将其分解为胆碱和乙酰辅酶A。这些分子再循环合成新的乙酰胆碱备用 Ⅱ.神经肌肉接头的一般药理 运动神经末梢和肌膜紧密结合，乙酰胆碱受体和乙酰胆碱酯酶是临床上使用的大多数神经肌肉阻滞药的主要靶目标。 A.胆碱能受体 烟碱样和毒蕈碱样受体 烟碱样受体分为 肌性和神经性 肌性烟碱样受体在神经肌肉接头处，神经性烟碱样受体在自主神经节和中枢神经系统中。 毒蕈碱受体分布在自主神经节、副交感神经节后神经元和中枢神经系统中。 受不同的激动剂和拮抗剂的影响。 B.乙酰胆