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腹腔间隙综合症ACS诊断和治疗医学课件;心绞痛（anginia）分型
WHO分型 Braunwald分型
初发（1月内）
劳力型 稳定 稳定型（本质：冠脉病变稳定）
恶化
自发型 不稳定型（本质： 病变不稳定）
混合型
变异型 变异型（冠脉痉挛性闭塞）
; 急性冠脉综合症（ ACS ）
心原性猝死（SCD）
不稳定性AP（UA）
急性心肌梗死 ST上抬型
非ST上抬型
上述任何临床分型均为冠心病的“表象”，
关键要抓住其“本质”;CHD的病理生理（本质）
稳定斑块 冠脉慢性狭窄或闭塞 劳力性AP、心衰
（机械堵塞） （70%-100%）
冠脉粥样硬化
（冠脉斑块）
不稳定斑块 斑块破裂 冠脉“急性” ACS
（易损斑块） （ 血栓形成） 狭窄或闭塞;ACS的病理生理（本质）
冠脉易损斑块 斑块破裂
（脂核大内衬薄）（高血压、冠脉痉挛、剧裂运动）
血小板粘附
聚集、释放反应 冠脉“急性”痉挛
+ 狭窄或闭塞
血栓形成
ACS（SCD，UA，AMI）
;CHD和ACS的发病本质
CHD本质：冠脉“慢性”狭窄或闭塞 稳定，低危
冠脉“急性”狭窄或闭塞 不稳定， 高危
ACS本质：易损斑块破裂 冠脉“急性”狭窄或闭塞
SCD、UA、AMI
冠脉里“突发事件”
（高危！！！）
抓住本质，CHD和ACS诊断和治疗中主要问题将会
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