根尖周病医学.pptxVIP

根尖周病医学课件;1.急性根尖周炎 ;（1）主要表现为患牙咬合痛。患牙初期只有不适浮出感，与对颌牙早接触；随着病情的发展，患牙出现自发性持续性钝痛、咬合痛。 （2）视诊：患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾病；牙冠可变色。 （3）探诊：有时可探及牙周袋。 （4）牙髓活力测试：无反应，但乳牙或年轻恒牙对活力测试可有反应，甚至出现疼痛。 （5）叩诊：疼痛（＋）～（＋＋）。 （6）松动度检查：患牙可有Ⅰ度松动。 （7）扪诊：患牙根尖部有不适或疼痛感。 （8）X线片检查根尖周组织影像无明显异常表现。;（1）患牙有典型的咬合痛症状。 （2）对叩诊和扪诊有反应。 （3）牙髓活力测试无反应。 （4）患者有牙髓病史、外伤史或牙髓治疗史等。;（1）患牙出现自发性剧烈、持续的跳痛，伸长感加重，不敢咬合。 （2）视诊：根尖部牙龈潮红，但无明显肿胀。 （3）叩诊：疼痛（++）～（+++）。 （4）松动度检查：患牙可有Ⅱ～Ⅲ度松动。 （5）扪诊：患牙根尖部扪诊轻微疼痛，相应的下颌下淋巴结或颏下淋巴结可有肿大及压痛。;（1）患牙的自发性胀痛及咬合痛减轻，全身症状缓解。 （2）视诊：根尖区黏膜的肿胀已局限，呈半球状隆起。 （3）叩诊：疼痛（+）～（++）。 （4）松动度检查：患牙可有Ⅰ度松动。 （5）扪诊：波动感明显，脓肿较表浅而易破溃。;2.诊断 主要依据患牙典型的临床症状及体征，由疼痛及红肿的程度来分辨患牙所处的炎症阶段。;（1）一般无明显的自觉症状，部分患牙咀嚼时有不适感。患牙多有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史。 （2）视诊：可查及深龋洞、充填体或其他牙体硬组织疾病；部分患者可见牙龈脓包、牙冠变色。 （3）探诊：无反应；有窦型慢性根尖周炎者，可查及位于患牙根尖部的唇、颊侧牙龈表面的窦道口。 （4）牙髓活力测试无反应。 （5）叩诊：反应无明显异常或仅有不适感。 （6）松动度检查：一般不松动。 （7）扪诊：部分患者出现扪诊疼痛感。较大的根尖周囊肿可在患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，有乒乓球感，富有弹性。;（8）X线片表现：①根尖周肉芽肿的根尖部有??形的透射影像，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密。透射区范围较小，直径一般不超过1cm；②慢性根尖周脓肿的透射区边界不清，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状；③根尖周囊肿可见较大的圆形透射区，边界清楚，并有一圈由致密骨组成的阻射白线围绕；④根尖周致密性骨炎表现为根尖部局限性的骨质致密阻射影像。;2.诊断 （1）患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像为确诊的依据。 （2）患牙牙髓活力测试结果、病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。